上楼的时候膝盖疼，最常见的原因是髌骨软化症。这个疾病多见于30-40岁的年轻人，这部分年轻人运动量比较大，经常做深蹲或者上下楼的运动，一般刚开始的时候，因为髌骨软骨面软骨还是好的，一般不会有明显的症状，但是不经意间就会慢慢的导致股骨滑车，软骨还有髌骨下表面软骨变软、皲裂、剥脱，这个时候就会出现上下楼膝盖的疼痛、不适、打软腿的症状。当然还有一部分，尤其女性，有先天骨性发育的异常，比如髌骨关节不稳定，髌骨相对于股骨滑车，处于外翻半脱位的状态。在上楼过程中，髌骨并不是在滑车沟里面滑动的，而是反复摩擦股骨外髁的软骨，久而久之就会在上下楼的时候出现膝盖的疼痛。另外，对于老年人来说，也会存在上楼的时候膝盖疼的情况，很多是从年轻时候迁延过来的疼痛，当然有些也是新发的疼痛。拍片可以看到髌骨和股骨滑车之间间隙明显的变窄，增生骨赘也特别明显。对于老年人一般诊断是髌骨关节退变性骨关节病，这种疾病一般与关节老化是呈正相关的。所以建议大家年轻的时候，要尽量减少深蹲的动作，尽量少做扭转动作，少爬山、少爬楼，尽量保护膝关节、包括半月板，因为半月板对扭转特别的敏感，过度的扭转就会把半月板挤出正常的关节间隙。

髌骨软化症是一种通俗的说法，比较规范的说法实际上是髌骨的骨关节炎。它的本质如果没有外伤的原因，只是一个自然的过程，实际上就是一个老年性的、退变性的骨关节炎，实际上也就是髌骨的软骨发生炎症了、变薄了或者甚至磨透了，这个地方局部关节软骨已经消失了，直接骨头对骨头了。进市场或者在饭馆、饭店吃饭的时候，吃到大腔骨可以看到有的动物骨头上骨段有白膜，那层白膜就是骨软骨，髌骨里面抻着也是这种软骨，软骨随着年龄的增大变老，软骨会变色，变成黄的颜色，浅黄的颜色，黄的颜色，还可以变薄，磨没了，所以关节软骨退变的过程就会产生髌骨软化症。最佳的治疗时间，实际上一旦产生了髌骨的软化症就已经发展到比较晚的程度了，所以真正的最佳的治疗时间这个词，实际上这个命题也不太存在。但是并不代表没有治疗方法，有治疗方法。如果一旦产生了，就要尽量的减少产生疼痛，比如下蹲，比如上下楼、上下坡的时候疼痛。如果早期的采取了这种方法，可能髌骨软骨还能够修复，即使不能够恢复到完全正常，可以恢复一部分，尤其是那种没有磨穿的，磨穿的是比较晚的了。比如早期的，没有磨穿的，可能能够得到一部分的恢复，如果将来不继续做下蹲，让膝关节承受比较大的外力的动作，症状能够长期稳定。但是如果不太注意，可能症状就会一直持续下去，并且越来越重。

膝盖出现酸软无力的原因，考虑有两个方面。第一是神经系统的疾病，神经受到压迫或出现问题之后，导致支配膝关节的肌肉出现无力的现象。第二是膝关节本身的疾病，对于青年人发生膝关节酸软无力，主要是考虑膝盖的髌骨软骨和股骨软骨之间出现了一些无菌性的炎症，也就是平常所说的髌骨软化症，专业术语可以称作膝盖的软骨磨损，这种情况我们需要进行一些康复性的锻炼，锻炼的时候避免运动过度，治疗往往效果比较好；对于老年人来说，膝盖酸软无力，主要是一种骨性关节炎加重的表现，说明膝盖的髌骨软骨关节损伤已经比较重了，老人在行走或者蹲起的时候，因为膝关节的炎症刺激，出现关节的疼痛，往往导致老人不敢用力，需要进行相应的检查，明确病变的严重程度，来决定下一步治疗方案。

膝盖酸痛往往发生在年轻人的身上，常见的人群是坐办公室或者长期站立上班的人，发生的具体原因考虑是髌骨软化的可能性比较大，来诊室就诊的时候，往往膝盖局部没有什么明显的症状，没有压痛，髌骨的摩擦试验也是阴性的，平常走路酸痛发生的机会也不太多，往往在上下楼梯或者蹲起的时候比较明显，这时候主要考虑髌骨软化的前期，或者已经发生了髌骨软化，治疗上可以通过口服一些营养关节软骨消炎止痛的药物，膝盖局部需要注意保暖，要注意逐渐的加强膝关节的功能锻炼，刚开始的时候可以进行大腿前方的肌肉力量锻炼，主要是锻炼肌肉的耐力为主。如果喜欢进行运动方式的锻炼，需要选择缓慢的有氧运动，注意运动的时间要足够，运动时运动的强度不可以太剧烈，这样下来膝关节酸痛应该会逐渐的好转。

膝关节髌骨软化症可以口服软骨营养药物，关节腔穿刺注射玻璃酸钠治疗，中期可以微创关节镜手术治疗，后期就得行人工关节置换手术。膝关节髌骨软化症是临床中的常见病，就是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，导致膝关节出现慢性疼痛。髌骨软化症就是髌骨劳损，因此预防措施更为重要：日常生活中保持适当体重、注意保暖、防寒、避免剧烈运动、避免持续性蹲位和剧烈的运动；合理膳食富含维生素、蛋白质多的食物，出现膝关节不适时注意休息。膝关节的稳定需要肌肉维持，指导病人学会股四头肌的锻炼方法：股四头肌静力收缩、等长等张收缩、直腿抬高等。当出现膝关节酸胀或不适、上下楼梯疼痛，疼痛时佩戴护膝进行保护，同时早就诊、早诊断、早治疗。