当女性出现有45岁月经不正常，需要及时去医院做妇科B超和性激素测定。第一，如果是女性的分泌的激素水平略低，B超检查没有出现有卵巢早衰，子宫内膜病变的情况，这时候可以适当的给予激素类的药物进行调整，使月经周期规律的。第二，如果是存在有卵巢早衰的情况，并且女性的月经来临的时间较早，例如：在十二三岁就来月经，这时候出现有月经不正常，可能是到了更年期的情况，这时候若是身体健康没有不适，可以先暂时观察；若是出现了失眠盗汗，骨质疏松等的情况，也可以给予替勃龙等激素类的药物进行替代治疗。

月经不调有些是单纯控制月经的下丘脑-垂体-卵巢功能异常造成，有些是由于结构异常造成。治疗月经不调首先要明确不调原因。出血第1日为月经周期的开始，两次月经第1日间隔时间称一个月经周期，正常的月经周期是21天到35天，短于21天或超过35天，都属于异常子宫出血，可以说不能称为月经。引起异常子宫出血原因有子宫结构性改变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜病变、节育环异位以及功能异常等。另外子宫本身没有病变，而是控制子宫出血的司令官卵巢出现了功能异常，也会出现月经紊乱，比如常见青春期少女由于卵巢功能没有建立，出现月经紊乱；育龄期妇女的多囊卵巢综合征或排卵障碍以及围绝经期妇女的更年期都会导致月经不调。

对于21岁的女性，彩超检查发现子宫偏小，且有月经不调，首先要考虑是本身子宫生长发育障碍导致，比如幼稚子宫、始基子宫。此外，需要排除染色体异常引起的子宫发育异常。这种情况最好是抽血化验一下染色体检查，做一下泌尿系彩超检查排除泌尿系发育异常，同时需要在来月经的第3-5天抽血化验一下女性激素六项。如果检查均无异常，可以考虑服用补佳乐和黄体酮建立人工周期，同时刺激子宫长大，一般治疗的时间在3-6个月左右。一般从来月经的第1天就开始服用补佳乐，连续服用21天左右，在月经的第10-14天开始服用黄体酮胶囊或者地屈孕酮片，这样才能够刺激子宫的增大，而且女性在调理以后，还可能出现规律的排卵，并能够正常生育。平时应养成良好的生活习惯，避免熬夜，作息规律。

正常月经量为20到60ml。月经量少表现为月经量减少，点滴即净，或少于2天，月经周期可规律或伴见于月经后期。（1）下丘脑功能因素：如精神应激（长期精神压抑、紧张、忧虑、过度劳累、寒冷等），体重突然急剧下降，过度节食，过度运动等。（2）垂体功能因素：如高催乳素血症、产后大出血出现的垂体梗死。（3）卵巢疾病：如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等。（4）子宫疾病：子宫腔感染、多次人流等导致宫腔粘连，出现月经量变少。

正常的情况下经血应该是不稀不稠，没有血块的。如果经血里边出现一些血块，尤其一些大的血块，中医来讲往往是存在血瘀。导致血瘀的原因非常多，有可以寒凝导致血瘀，可以气滞导致血瘀，痰湿阻滞也可以导致血瘀。寒凝导致血瘀，这种患者往往平时是畏寒肢冷，容易感受一些寒邪，或者平时比较喜欢贪凉饮冷，可能会造成寒邪的入侵。寒邪入侵之后可以导致气血的瘀滞，所以寒凝则血瘀，然后形成了瘀血阻滞，所以，她可能会表现为经期的时候血块比较多，往往这种人也会伴有痛经，一来月经的时候疼痛非常剧烈，血块下来之后疼痛又会缓解。气机郁滞也会导致瘀血阻滞，而出现血块比较多，一些患者脾气比较急躁，这时候情志失常，容易导致气机的郁滞，气为血之帅，血为气之母，所以，气机郁滞之后就会导致血瘀。