甲状腺结节四级并不是必须做穿刺。通常甲状腺结节四级属于可疑恶性，存在恶性的风险大约在5%-80%。临床并没有明确要求患者需要进行穿刺检查，但对于该阶段的患者，医生会明确建议进行穿刺检查，从而判断结节的良恶性，更有利于进行针对性的治疗。通常医生会从结节中抽取部分细胞进行病理学检查。如果患者确认是良性结节，需定期随访，如果结节大小长期无变化，通常不需要进行手术治疗。但是如果确认为恶性结节，需要根据自身的病情选择是否进行甲状腺全切术还是甲状腺腺叶切除术。如果患者还伴有甲状腺功能亢进的情况，有可能还会选择放射碘治疗。

甲状腺结节钙化是指甲状腺组织内有钙盐沉积的一种病理过程，大都是由于甲状腺组织在某些因素（如炎症、出血、创伤）的作用下发生坏死，继而体内的钙盐沉积于坏死灶内，使病变局限而趋于稳定的过程。很多人一旦查出有甲状腺结节会很恐慌，如果再伴有结节钙化或更加紧张，其实大可不必，甲状腺结节伴有钙化并不一定都是恶性的，很多良性结节也会出现钙化情况。发现钙化需要进一步判断钙化的类型如粗大钙化和钙化斑、颗粒状钙化、边缘钙化、簇状钙化以及微钙化。一般超声下提示为微小钙化或簇状分布的钙化往往预示恶性可能性比较大，同时还要结合结节的性质、质地、边缘情况综合判断。必要时需要进一步检查，常用的检查方法有细针穿刺抽吸细胞学检查或者直接切除病理检查。

甲状腺结节穿刺后饮食上需要保持清淡、多吃容易消化的食物，如流质、蛋白质含量多的、维生素含量多的食物等。甲状腺结节穿刺是一个小手术，在门诊就可以做。损伤很小，一般不会引起后遗症。有一部分病人可能会出现穿刺后出血，或者是疼痛等。所以甲状腺结节穿刺以后，注意饮食要以清淡、容易消化的食物为主，避免粗糙的食物，以免引起呛咳或者是穿刺点的出血。要少吃或者不吃过烫的食物，这也是避免引起出血。还有要注意用容易消化的食物，比如说流质，或者是含蛋白质多的，或者是维生素多的食物。避免刺激性的食物，如辛辣的食物或者是浓茶、烟等等，这些都要尽量避免。如果术前正在服用抗凝的药物，比如说华法林、阿司匹林等等，应停用2到3天。

针对不同分类的甲状腺结节，术后饮食禁忌各不相同。甲状腺滤泡癌会将甲状腺全切，所以术后吃含碘高的食物对其无直接影响；甲状腺乳头状癌同高碘饮食有着直接的关系，所以甲状腺乳头状癌患者术后，既要补充甲状腺激素，又要控制高碘食品。

甲状腺结节有良性与恶性之分，结节性甲状腺肿患者应注意情绪调控，适当进食含碘食物；囊实性结节与基因突变有关系，目前没有有效的措施去预防，关键要保持心情舒畅，在洁净环境下生活；恶性甲状腺腺瘤与遗传相关，在生育下一代时，可以进行基因检测降低患病几率。