肺癌三期、四期区别重点在于是否有远处转移。四期患者出现局限于胸腔内，对侧肺内癌结节、胸膜和心包结节，或恶性胸膜、心包渗出液，或超出胸腔的远处单器官单灶转移，包括单个非区域淋巴结转移。而三期患者未出现远处转移。肺癌在临床上分为四期，一期和二期通常归纳为早期，肺癌早期首选手术治疗。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分为3A期和3B期，多学科综合治疗是三期非小细胞肺癌的最佳选择，局部晚期的非小细胞肺癌分为可切除和不可切除两大类。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期非小细胞肺癌患者，在开始治疗前首先获取肿瘤组织进行EGFR、ALK和ROS基因的检测，根据以上基因状况决定相应的治疗策略。四期的非小细胞肺癌以全身治疗为主要手段，采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施，以改善患者的生活质量，延长寿命为治疗目的。

双侧胸膜增厚不一定是肺癌，肺癌常见CT表现主要是支气管的增厚和狭窄，以及其他如空泡征、结节征、支气管充气征以及钙化灶毛刺征等，胸膜增厚多提示曾患有肺部炎症，肺癌患者若合并有肺炎可能会出现双侧胸膜增厚的表现。胸膜增厚及粘连主要为结核性胸膜炎的后遗症，轻度胸膜粘连时胸壁可不变形，明显胸膜增厚和粘连时胸壁有明显的塌陷，胸廓和膈肌活动受限，肺组织被压迫萎缩，纵膈被拉向患侧。临床若见双侧胸膜增厚需予以重视，以免因纵膈变形而出现呼吸困难等症状，如果胸膜比较厚的时候首先可以考虑做穿刺，这样能取出活组织进行检查，如果穿刺非常困难，可以考虑做微创的胸腔镜下的活检来明确诊断，如果是肿瘤的话一般来说不会对称发作，很少同时出现双侧胸膜的累及。

肺癌放疗的患者在放疗之前需要准备好实验室检查和影像学资料，病人需要了解具体的放疗时间和注意事项。一、医生会根据事先要检查病人的肺部CT或者局部的一些资料。比如CT、磁共振、PET-CT等检查资料。二、血象检查或者肿瘤标志物的检查，比如血常规、血小板、血色素、一些肿瘤标志物，便于观察疗效。三、病人要积极配合，因为这些治疗都是分阶段的，每天都要排队的，因此要每天听从医生的安排，几点去，一天要放几次，该放哪个部位，另外要注意听清这些注意事项，病人要主动地去配合医生做一些相应的准备。另外在放疗期间，饮食休息都要配合好，不要过度劳累，饮食上也要注意一些清淡有营养的饮食。

肺癌的饮食方面，营养均衡，全面即可。日常多吃新鲜的蔬菜、水果。肉类，鸡、鸭、鱼肉、牛羊肉均可，根据自己的饮食习惯，不要偏食，有的患者不吃肉，或不吃蔬菜，都是不对的。也有一种观念，认为吃太多、太好，反而引起肿瘤加快生长速度，其实这是误区。身体所需要的营养是正常的，不会因为吃的好，营养多，肿瘤也会长得快，这是没有科学道理的。所以，有时吃的比较少，或吃的不好，会影响身体的抵抗力、免疫力。饿的头晕，免疫力下降，对于抗击肺癌，肿瘤的治疗也是非常不利的。所以，合理的饮食，不需要忌口。但是，辛辣、刺激、不好消化的食物是要避免的，否则很容易引起自身的胃肠道的不适。

关于肺癌晚期的消瘦会不会有生命危险，首先，消瘦本身并不是会造成生命危险的一个并发症，但是消瘦的状态反映了疾病的程度和全身病变进展的状态。如果到了晚期，病人合并出现恶病质，进行性的体重下降，消瘦非常严重。重度的营养不良，确实反映了预期的生存的判断，可能预期生存期不会非常的乐观。针对这种消瘦，一方面可以根据他的身体状况，给予全身的抗肿瘤的治疗；同时也可以给予一些营养支持，在进行营养支持的时候如果能够经口服营养是最好的，如果不能经口服营养，可以进行静脉的高营养的营养支持；还有一些增进食欲、增加体重的激素类的药物，可以帮助晚期的肿瘤病人改善恶病质的状态。总结而言，消瘦本身并不会影响患者的寿命，但是它可能反映出疾病确实处在一个比较晚期的状态，预期并不乐观的状态。