腹腔积液应该怎么治疗
发布时间:2021-10-1593850次收听
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腹腔积液分为漏出液和渗出液,不同的性质,治疗手段是有差别的。首先,常见的肝硬化的腹腔积液,或者说低蛋白血症的腹腔积液,这种积液的治疗,第一,要补充白蛋白,提高血管里的胶体渗透压。
第二,要利尿,利尿的时候要注意,排钾利尿剂和保钾利尿剂,要搭配着应用,防止低钾血症。还可以穿刺放腹水,就是腹腔穿刺,把多余的水分抽出来。当然,不可能一次全部抽干净,要配合前面的这些检查来进行调理。还有,要限制盐和水的摄入,否则水涨得很快。如果是肝硬化,可以考虑肝颈静脉门体分流术,就是降低门静脉的压力,这个就是常用的治疗手段。
对于渗出液,也就是恶性的腹腔有感染的,这一些腹腔积液的治疗,就要根据具体的病因来进行。比方说,腹腔有感染,要联合的足量的药物,来进行抗感染的治疗。如果是结核菌所引起的,要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤所导致的腹腔积液,治疗就比较棘手一些,要治疗原发病。腹腔液涨得太快,可以穿刺,埋一根置管,往里打化疗药,甚至是打一点激素,防止炎症刺激太快的涨积液。
腹腔积液放水放得太快,或者利尿太快的时候,有可能会发生低钾血症,代谢性碱中毒,所以在治疗的时候,一定是量病人的情况而行,要循序渐进,不能说一味的追求速度,而导致了其他的水电解质失衡。
第二,要利尿,利尿的时候要注意,排钾利尿剂和保钾利尿剂,要搭配着应用,防止低钾血症。还可以穿刺放腹水,就是腹腔穿刺,把多余的水分抽出来。当然,不可能一次全部抽干净,要配合前面的这些检查来进行调理。还有,要限制盐和水的摄入,否则水涨得很快。如果是肝硬化,可以考虑肝颈静脉门体分流术,就是降低门静脉的压力,这个就是常用的治疗手段。
对于渗出液,也就是恶性的腹腔有感染的,这一些腹腔积液的治疗,就要根据具体的病因来进行。比方说,腹腔有感染,要联合的足量的药物,来进行抗感染的治疗。如果是结核菌所引起的,要抗结核治疗。如果是恶性肿瘤所导致的腹腔积液,治疗就比较棘手一些,要治疗原发病。腹腔液涨得太快,可以穿刺,埋一根置管,往里打化疗药,甚至是打一点激素,防止炎症刺激太快的涨积液。
腹腔积液放水放得太快,或者利尿太快的时候,有可能会发生低钾血症,代谢性碱中毒,所以在治疗的时候,一定是量病人的情况而行,要循序渐进,不能说一味的追求速度,而导致了其他的水电解质失衡。
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肝硬化的症状从临床上来分,肝硬化首先分两个时期,一个是代偿期肝硬化,一个是失代偿期肝硬化。在代偿期肝硬化,肝脏代偿功能是非常强的。发展到肝硬化,如果还是在代偿期,这个时候肝脏,好的肝脏这一部分,它还足够胜任我们人体正常的运转,这部分患者往往没有什么并发症的发生,几乎从外表上看不出来肝硬化的存在。失代偿期肝硬化,肝脏失去了它的代偿功能,这部分患者往往就会有很多并发症的发生。比如常见的并发症,像消化道出血,患者可以表现为吐血或者是便血。如果出血位置在食道比较偏高,患者往往经常表现的就是吐血,如果位置相对偏低,表现的就是便血的问题。还有一部分患者表现的是反复的腹水,是因为肝硬化以后,这部分肝脏失去了正常的对于水和盐的调节,导致了水和盐在体内多余的存储,形成腹水,这些严重的并发症。
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肝硬化是否传染应结合病因分析:第一,肝硬化阶段如果发现患者具有乙肝或丙肝的家族背景,需要给患者及时进行乙肝病毒和丙肝病毒的检测,如果检测到病毒阳性,可以说这个患者具有传染性,但是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎并不是日常生活接触传染的肝病,可通过血液传播、性传播和母婴传播。第二,其他原因导致的肝硬化,比如酒精性的肝硬化、药物性肝损伤导致的肝硬化、自身免疫性肝炎导致的肝硬化、淤血性的肝硬化等不具备传染性。
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肝硬化要注意什么
第一,忌吃某些鱼:消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一。第二,忌食过多的蛋白质:肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生。第三,忌酒和烟。第四,忌食糖过多。第五,忌食辛辣食物。第六,忌食盐过量。第七,忌吃过硬食物。第八,忌滥服药物。由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷。
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肝硬化有什么症状表现
肝硬化是一种比较严重的肝脏疾病,在患病早期症状不是特别明显,到肝硬化代偿期患者会有浑身无力,食欲不振,恶心,厌油,腹痛,腹泻等症状,经过休息能得到恢复。到肝脏失代偿期会出现肝细胞功能减退,门脉高压症,最突出的表现就是腹水。
肝硬化严不严重
肝硬化严重。肝硬化以后,肝脏不能完成日常的合成和代谢功能,造成对患者生活质量的影响。此外,肝脏是一个很重要的器官,胃肠道所有的营养物质吸收后都要经过肝脏进行合成、代谢、分解,在过程中,一旦发生了肝硬化,经过胃肠道的血液不能很顺畅的从肝脏通过,这时就出现相应的问题,比如压力过高时,一些肝硬化患者可能会出现腹水,临床表现为腹胀、双下肢肿。还有一种情况是血液无法完全通过肝脏,它就要绕行,向上绕行时可能会出现胃底食管静脉曲张,引起呕血或黑便,向下绕行时会走直肠痔周的静脉,造成顽固治愈不了的痔疮,横向绕行会造成脾脏增大和脾功能亢进,表现为白细胞和血小板的下降,如果这些血液不能有效的通过肝脏分散到全身的各个地方,这时所带去的有毒性物质可能会进一步的加重患者其他脏器的负荷,出现肝脏昏迷或意识、记忆力、定向力、计算力的下降,叫做肝性脑病。这些都是肝硬化并发症的临床表现。
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