腰椎外伤骨折的需不需要手术，主要是看腰椎部位椎体高度压缩的程度，和有没有引发椎管内脊髓的损伤来决定。如果说病人腰椎骨折以后椎体高度压缩比较轻，没有超过椎体高度的1/2，也没有引发椎管内脊髓的损伤情况，这种情况一般不会影响脊椎的稳定性，所以采用保守的卧床休息治疗就可以，不需要手术治疗。如果说腰椎骨折以后椎体高度压缩错过了1/2，就会导致脊椎部位稳定性破坏，后期容易引发驼背，椎体滑脱以及长期慢性的腰部疼痛，所以这种情况就需要行手术治疗，再就是如果骨块移位导致了椎管内脊髓损伤的情况，很容易引发双下肢麻木、疼痛和无力，甚至瘫痪的情况，这种情况也是需要行手术治疗的。

腰椎体压缩性骨折程度较轻可以卧床休息自愈，压缩比较厉害，进行手术治疗。腰椎压缩性骨折要根据压缩骨折的程度，椎体的楔形变非常轻，可以保守治疗，卧床休息，一般六周左右就不疼了。压缩比较厉害，手术治疗分两类情况：一、椎体的骨折块到椎管里边去了，引起了下肢症状，需要切开做，再复位，复位之后把椎管的骨头渣子都清出来，二、老年性的骨质疏松性的压缩骨折，现在有经皮的手术，在皮后腰椎后打一个眼，建通道将骨水泥打到椎体里边去，就不疼了，骨水泥非常硬，马上就止疼，既有稳定脊柱的作用，还有缓解疼痛的作用。骨水泥是骨的一种粘合剂或者粘固剂，外形特别像建楼用的白色的水泥，稳定脊柱，止痛效果好，但有个缺点，因弹性模量，比咱们正常的骨头硬好多倍，所以说老年性骨折骨质疏松打了骨水泥之后，，要病人抗骨质疏松治疗，打骨水泥只是临时的止痛，稳定脊柱，长期的还要进行抗骨质疏松治疗。

腰椎骨折首先要去医院行腰椎x线检查或腰椎CT，磁共振检查明确是否有腰椎骨折，骨折的部位，以及有没有合并韧带和神经损伤。如果腰部有明确的外伤史，则不能直立行走或坐着轮椅去医院，一定要平躺平车推入医院，减少骨折二次损伤神经血管等组织。轻微的腰椎骨折一般是指单纯的腰椎椎体压缩性骨折，压缩程度不超过1/3，椎管内无骨块，且未出现神经压迫症状。腰椎的横突骨折，棘突骨折。一般不需要手术治疗，卧床休息让骨折自行愈合。在卧床治疗时，一定不要做起来活动及下床活动。避免活动时损伤脊髓神经。患者保守治疗一般前一个月需要每隔一周进行X线检查，评估骨折愈合，及患者下床活动时间。恢复程度如果椎管内有骨块，可能会损伤脊髓神经，则需要进行手术探查及治疗。

腰椎手术可能是腰椎骨折需要手术，也可能是严重腰椎间盘突出，可能需要手术，或者严重的腰椎滑脱也需要手术治疗，亦或者是腰椎结核需要手术治疗。腰椎手术治疗属于有创治疗，可能存在一定的后遗症，最常见的是腰部做了手术以后可能形成慢性疼痛。手术后造成腰椎管狭窄，而引起的腰痛，后会出现一侧或双侧的下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重，有时伴有感觉的异常，会出现下肢的麻木不适。腰椎做了固定等治疗以后，腰部活动度会受到限制，比如弯腰幅度可能会受限，最严重的腰椎手术后遗症是截瘫。腰椎做手术也存在感染等风险，腰椎做手术需要结合利弊，如果是严重的腰椎骨折、严重的腰椎间盘突出或者严重的腰椎滑脱等，保守治疗没有明显效果或者可能留下更大的后遗症，利大于弊，应该积极手术治疗。术后注意休息和保养，有助于减少后遗症的发生概率。

腰椎骨折会出现腰痛，坐骨神经痛，马尾综合征，腰椎管狭窄，截瘫等后遗症。1、腰痛，腰椎骨折畸形愈合后可压迫刺激窦椎神经纤维。2、坐骨神经痛，疼痛为放射性，有臀部，大腿后外侧，小腿外侧至足跟或足背。3、马尾综合征，可出现大小便障碍，鞍区感觉异常。4、腰椎管狭窄，腰痛多年后出现一侧或双侧下肢痛，多因站立行走后疼痛加重。有时伴有感觉异常。神经源性间接性跛行。腰椎骨折是由于外伤、病变等导致腰椎体骨折，除了骨结构损伤外，常伴有脊髓、马尾神经等损伤，引起截瘫甚至死亡。稳定性骨折无神经损伤者，保守治疗。不稳定型脊柱骨折，手术治疗，解除脊髓神经压迫，纠正畸形，轻者可治愈，合并神经损伤的多留后遗症。