胃溃疡是临床消化系统疾病当中比较严重的情况。那么胃溃疡的诊断是建立在什么诊断基础之上呢，首先胃溃疡患者一般有腹痛症状，按照若干年以前书本和教材上的提示，如果是有胃溃疡有腹痛，腹痛还有规律性，会有吃饭以后胃就开始疼的情况，而且在季节交替的时候，比如冬春之交或者是夏秋之交这样季节变换的时候，腹痛会比较严重，病情会加重。另外还是有长期疼痛这样的情况。但随着胃镜出现和应用、大面积推广，不能够通过症状判断，胃有没有溃疡这样情况。那么胃溃疡怎么能够诊断？首先患者有症状，但现在随着药物普及，互联网普及，用药买药也很方便。所以有的患者其实症状并不像刚才所提到地那么典型，有些患者可能就有一些腹部不适，只是觉得肚子不太舒服这样的情况。但是做胃镜，也明确患者是有胃溃疡，所以胃溃疡要建立在胃镜检查基础之上。

胃溃疡也有良性溃疡与恶性溃疡之分，恶性溃疡的话也就是胃癌，这种情况首先需要外科手术。良性胃溃疡治疗，首先需要根据有没有幽门螺杆菌感染来确定方案。需要做幽门螺杆菌检测，一般选用呼气试验，比如碳13或者碳14呼气试验，如果幽门螺杆菌感染的话，需要杀菌治疗，一般选用四联疗法，如果幽门螺杆菌阴性的话，对症治疗为主，首选质子泵抑制剂类药物，比如说雷贝拉唑，兰索拉唑等等，结合胃黏膜保护剂以及促进胃动力药物等等对症处理。同时也要注意平时的饮食起居习惯，戒烟戒酒，定时定量饮食等，避免暴饮暴食以及辛辣刺激食物。需要排除药物等因素引起的胃溃疡，比如非甾体类药物，糖皮质激素等等，还要定期复查胃镜。

对于反胃吐出来的红色血丝首先需要排除口腔黏膜、牙龈、咽喉部出血的情况；其次还需要排除咳血出的红色血丝；除外上述两种情况后，反胃出来红色血丝不能排除胃出血的症状，如胃出血，见鲜红色血液提示胃内出血严重，如只是红色血丝可能为呕吐时贲门黏膜撕裂导致。另外饮酒后、胃镜检查后、服用非甾体类药物或其他药物后反胃也可能出现红色血丝。这种情况一般需禁食休息或喝冷开水缓解，呕吐频繁者则需对症治疗。如反复出现反胃呕吐红色血丝，建议完善检查排除其它疾病，也可做呕吐物潜血试验或大便潜血试验排除消化道的出血，还可通过胸片检查排除肺部出血。反胃后出现血丝的患者平时饮食上注意规律饮食，戒烟、戒酒，保持心情愉快，避免过度劳累，三餐定时定量，避免过饱、过饥等。

胃溃疡的症状包括胃部疼痛、上腹部疼痛、食欲不振、餐后饱胀或者是胃部不适、体重减轻等。症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何感觉，如无症状性溃疡。但是也可能会发生胃出血、胃穿孔等并发症为首发表现。胃溃疡最常见的症状是胃部烧灼痛。一、就是胃溃疡疼痛多发生于餐后半小时至一小时之内；二、如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停滞；三、就是疼痛通常持续数分钟或者是可以持续数小时，在几天或者几周内反复出现。除了典型症状之外，胃溃疡患者也可以伴随有如下症状：比如消化不良、食欲减退以及不明原因的体重减轻、呕血或者是呕吐、呕血可能是红色，也可能是黑色或者是咖啡色；感到恶心想要呕吐、胃胀、饱胀感或者是嗳气，而大便颜色也可能是暗黑色或者是柏油样的黑便。胃溃疡进展胃癌的概率低于1%，大多数患者不需要担心癌变风险。如果医生怀疑溃疡进展为癌变，会建议患者接受胃镜及组织学检查，以进一步诊断。

胃溃疡患者饮食应该是尽量不吃辛辣刺激之物，不进过热的食品，比如说麻辣烫，火锅，应该吃清淡的饮食，尽量是细嚼慢咽，戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量，少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子，还应该进行中医的辩证治疗，定期的进行胃镜的检查。