吐咖啡色的痰不一定是肺癌。吐出来咖啡色的痰到底是痰还是其，如果是痰，里面应该有气泡，还有一种可能是消化道里面的胃内液。如果是咖啡色的胃内液，多半夹有食物，这种情况下多半是消化道出血，特别是上消化道出血。这种情况下要重点检查胃部有没有良性疾病或恶性疾病，特别是引起出血的良恶性疾病。如果是吐的咖啡色的痰液里面夹有气泡，有几种情况，一是有没有感染，有没有发烧、咳嗽等等，有没有胸痛。如果吐咖啡色的痰伴有发烧咳嗽，还要检查一下血象高不高，排除感染的情况。如果是来源于肺，要做肺部的检查，做相应的影像学检查，了解肺部有没有肿块。如果长期吐咖啡色的痰，要把痰送到检验，做细胞学的检查，看里面有没有癌细胞。同时还可以把痰进行细菌培养，有没有感染，通过相应的检查来决定是不是肺癌引起的。如果是肺癌引起的就要到专科医院进行正规的检查诊断治疗。

肺癌的锁骨上淋巴结转移只代表了恶性肿瘤的一个分期，并没有表明这个病理类型是什么。一个化疗方案或者一套治疗方案，不仅要看它是一个定性的恶性肿瘤，部位是肺，转移到锁骨上淋巴结，而且还要看具体的病理类型，还有相应的免疫组化，甚至基因的检测。如果病人是腺癌基因上的特点，有可能用靶向治疗和局部的一些放疗，就可以达到治疗的效果，不一定要用化疗；但是有一些病情它的病理符合特点，病人又是播散期，也要考虑化疗。所以说每个治疗方案并不是非常草率地根据一个简单的诊断来决定，它一定要根据病理、分期、特定的临床表现以及患者的状态，还有综合很多很多方面，来进行一个以病人为中心的多学科诊疗，得到一个最好的优化的方案。化疗也不是现在唯一的治疗手段，锁骨上淋巴结转移只是表明肿瘤转移部位，化疗的方案，还要更多的信息来支持。

靶向药的副作用，需不同药物不同地分析，主要是皮疹、腹泻、肝功能损伤、乏力、肾脏损伤、心脏损伤、视物模糊、食欲下降等。因为靶向药是不同，所以副作用相对来说也有区别，即使是同一类的靶向药，比如第1代的EGFR-TKI，不同厂家生产的副作用也有不一样地方。靶向药的副作用主要是皮疹、腹泻、肝功能损伤，相对来说比较多见的。长期应用，患者会乏力，或引起肾脏损伤、心脏损伤，这些相应的副作用比较少。对血象，如果长期应用，会引起粒细胞的下降、血小板下降，甚至是贫血。靶向药不同于化疗药，骨髓抑制的毒性比化疗要轻得多。这些是小分子的TKI，还有靶向药会引起视物模糊，看东西不清楚，或引起食欲下降。如果大分子的单克隆的抗体，有少量患者有过敏的发生，所以不同靶向药副作用是不一样。在应用时，要详细的了解药物，仔细阅读说明，心里有充分的认识，达到预防性，要对副作用充分认识，在应用的过程中出现相应的反应，及时处理。

肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。

肺癌主要是由于免疫力低下，空气污染，吸烟，熬夜日久，就能诱发肺部的肿瘤，想减少肺癌的发生，作为个人来讲就是减少吸烟，最好年轻的时候就忌烟，限酒，创造一个良好的生活方式，因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作。