孩子腹泻要不要立刻就医？腹泻如何预防和治疗？4月15日上午9:50-10:15，本报健康热线0551-62623752，邀请了合肥市第三人民医院儿科主任医师王艳玲与读者交流。
小儿腹泻会影响生长发育
读者：孩子经常腹泻会有什么风险？会影响生长发育吗？
王艳玲：小儿腹泻是儿科常见疾病，主要表现为小儿大便次数增加、大便性状变稀。季节交替，正是小儿腹泻好发时期。腹泻不仅会引起小儿出现呕吐、恶心、腹痛、发热等症状，还会影响小儿生长发育，因此需引起重视。
小儿腹泻由多种病因和因素引起
读者：孩子为什么会腹泻？
王艳玲：小儿腹泻是一个由多种病因和因素引起的疾病，可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素包括：病毒、细菌、真菌和支原体。非感染性因素包括：消化不良、乳糖不耐受、过敏以及天气变化等。
腹泻伴有其他严重症状需就医
读者：孩子腹泻需要立刻就医吗？
王艳玲：一般的腹泻不会对孩子健康造成严重影响，但若同时伴有以下症状，则说明很可能存在更严重的问题，要及时就医：
（1）血便，能明显看到大便混有血迹，或大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。
（2）持续呕吐超12-24小时，易造成脱水和电解质紊乱。
（3）出现明显的脱水表现，如小便明显减少；精神萎靡不振或非常烦躁；皮肤干燥松弛，回弹非常慢；手脚冰凉湿冷等。
（4）肚子明显发胀发硬，可能是腹膜炎的表现。
（5）一点东西都吃不下，很快就能发展成严重脱水、低血糖等。
（6）出现持续发热24-48小时。
（7）出现黄疸，即眼睛和皮肤变黄，可能合并胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因。
除上述情况外，若孩子有慢性疾病或长期服药，腹泻超24小时无改善，应及时就医。
预防小儿腹泻需从多方面入手
读者：如何预防孩子腹泻？
王艳玲：小儿腹泻由饮食、喂养、感染等多种原因引起，因此其预防措施也要从多方面入手，具体包括：
（1）注意饮食习惯，多食用新鲜水果，少吃刺激类食物，减少不恰当的喂养方式。
（2）养成规律作息，加强锻炼，提高抗病能力；
（3）腹泻流行季节不去人员密集场所，多开窗通风；
（4）注意腹部保暖等；
（5）严格消毒隔离，注意奶具餐具的消毒，接触宝宝前后认真洗手，防止交叉感染。
腹泻可饮食干预，鼓励进食，保证营养
读者：孩子腹泻如何治疗？
王艳玲：（1）根据患儿具体情况积极预防和纠正脱水症状。对于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，建议采用安全有效的口服补液盐。中重度脱水患儿需及时就医，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。对于新生儿腹泻或少数重度脱水患儿，建议实施静脉补液。
（2）饮食干预，鼓励进食，保证肠道充足营养供给。原则上选择易消化、不油腻、蛋白质含量较低的食物；种类由一到多、由简单到复杂，少量多次进食。若出现严重腹泻或严重呕吐，可停止进食4-6小时，但不禁水。
（3）使用肠黏膜保护剂。蒙脱石散能够覆盖、修复消化道黏膜，清除体内多种毒素、病原体，且不会被胃肠道吸收，不会改变肠道内食物运行，安全性高。但需注意用药方法和剂量控制：空腹用药，将药物倒入50毫升温水搅拌均匀后立刻口服，与其他药物间隔1-2小时；急性腹泻患儿首次剂量需加倍，症状缓解后酌情减量或停用。
（4）使用抗菌药物。一般来讲，症状较轻的细菌性腹泻患儿不需要接受抗菌药物治疗。但当患儿大便镜检白细胞充满视野、便血、血常规白细胞计数异常升高时，就要使用抗菌药物治疗，且应根据病原及药敏检验结果针对性地进行选择。
（5）使用微生态制剂。常见的微生态制剂包括妈咪爱、金双岐、培菲康等，可以改善肠道微生态平衡。但由于微生态制剂的活性受到多种抗生素的杀灭或抑制，切记不可同时使用微生态制剂和抗生素。
（6）臀部护理，保持臀部皮肤干燥。选用柔软透气性好的尿布，勤更换，每次使用后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以护臀霜。皮肤潮湿发红严重的，尽量在臀部皮肤干燥前暴露。
