儿童慎用成人药
儿童的器官较稚嫩、易损伤,儿童对药物的吸收和分布与成人有显著差别,儿童的药物代谢机能低下,其用药须十分谨慎。
专家认为,成人所用的药不能轻易给儿童用。儿童因神经系统和肝脏尚未发育完善,如服速效感冒药可引起惊厥、血小板减少,甚至损害肝脏,这类成人药品儿童不宜服用。在给婴幼儿服药时,家长常把药片碾成粉末,或把胶囊中的药粉倒出后备用,殊不知这样的做法会使药品的包衣层失去保护、遮味、控释等作用,有的肠溶片还会对胃造成刺激,损伤胃粘膜。
儿童用药品由于匮乏,令医护人员感到尴尬。如静脉输液,目前药厂生产的静脉输液多为500毫升,而儿童所需剂量一般只在200毫升左右,医生开了处方后,护士只能将多余的部分倒掉,然后再配药。
专业厂家很少
据了解,我国制药企业以成人药品为主,儿童用药的研发和生产还处于"幼稚"阶段,数量上、品种上很难适应儿童用药的特殊需求。目前儿童用药品主要有3类,如儿童饮用的糖浆;二类是与成人共用药;三类是既有成人剂型又有儿童剂型的药。省儿童医院药剂科何周康主任介绍,儿童用药领域还存在不少问题:1、儿童用药量比较小,品种也比较少。2、第二类药存在着很大的不足。此类药中有43%没有儿童用法说明书,儿童安全性能不能确定,故此共用药中有一半不能确定。3、儿童用药领域比较少,比如儿童急救药没有儿童专用和单用药。4、从招标的角度来说儿童用药价格比较高,比成人药要高5%-10%。5、在医院,治儿童常见病、多发病的药比较充足,但是一些独特的儿童药物,比如促肾上腺皮质激素(ACTH),量比较少。
具体对儿童药品市场零售药店而言,省妇幼保健院儿童保健科杨医生谈到,在一些药店,有些药比较贵,而且剂量、包装上没有区分成人和儿童,比如一些脂肪乳、氨基酸,有些几公斤一袋,包装过大,剂量过大,对儿童来说应包装小一点,这样才有利于服用,不浪费;一些药特别是中成药说明不合理,没有规定儿童的剂量,比如灵丹草,成人儿童分别用多少没有具体说明,成人和孩子在用药量上不好分;一些盖装药不好保存,容易污染、受潮、坏掉等;一些药较贵且效果质量都不好;一些药小孩服用的工具不适当,比如吸药的吸管不具体区分不同的儿童特点。儿童用药在剂量、服用方法、包装上都有待改进。
目前我国医药市场上专业儿童药厂很少,以至药品市场上儿童用药匮乏的情况不断加剧。我国患病儿童人口的比例占总患病人口的20%左右,但在市场上流通的3000多种药品中,用于儿童的不足2%。6000多个药厂,属于儿童用药的专业厂家不多,有雄厚的科研背景、能够自主开发新药品的专业厂家更是凤毛麟角。
不要自作主张用药
在儿童用药市场不发达的情形下,专家们提醒,孩子出现病症要及时重视。家长不要自作主张用药,要在医生的指导下用药,比如孩子拉肚子,有些家长喜欢给孩子服用付排酸(fupaisuan),这样做是比较危险的。
研发困难多
长沙市一医院儿科王香云主任介绍说,儿童用药有非常严格的限制,在医院,儿童配药是需要用秤来称量的,严格根据体重计算使用药量,大的多用,小的少用;儿童肝肾功能、排泄功能较差,成人药不能给儿童乱用,儿童用药有范围、规格、年龄等限制,年龄不满18岁不能用成人药。这些特点使得儿童药品的开发周期较长,利润相对较低。
药物实验中儿童药物开发不涉及到新生儿(一般6个月以前)用药,幼儿越小越不能用药;新药临床不能用到治疗中,儿童和青少年18岁以前不能做药物实验;儿童药物研发、开发成本较高,研究比较复杂,针对使用人群的特殊性,在成人用药的基础上还要做儿童的临床实验。在临床实验中,往往需要志愿者配合医师的研究,但在儿童药品的开发中,寻找儿童志愿者是比较困难的。
在临床研究上,对于儿童的病症、相应的服药剂量等,没有针对性的可供查询的资料,是研发的另一大难题。
合资企业占了先机
面对儿童用药市场的现状,国内已有不少知名企业进入此领域,但没有形成专门的儿童用药生产及服务体系。
相比之下,中外合资企业在这个市场中占到了先机。他们在生产工艺、产品精细程度方面占有一定优势,产品中含有世界卫生组织推荐的儿童退热首选成分,口味也是在做过专门样本调查后确定的香蕉和橘子口味,适合中国儿童的口味。在剂型上,针对不同年龄分别采用滴剂、溶液和咀嚼片,便于儿童服用。更令患儿家长称道的是,合资企业生产的儿童用药更加安全。
有关专家指出、生产企业及医疗单位应从儿童用药的安全有效性出发,大力开发适合儿童剂量的片剂、针剂、胶囊、口服药等制剂药品。国产儿童用药应该逐步扩大市场份额,力争成为药品市场新的经济增长点。