降脂药对脂肪肝有用吗？警惕降脂药损伤肝功能

现在肥胖和血脂异常者增加，接受血脂调节药物治疗的患者也在增加。长期服用调血脂药物，尤其是肥胖同时伴有脂肪肝者，药物对肝肾等重要器官的伤害值得关注。

肝损伤程度各不相同

脂肪减少药物需要长期服用，有副作用，因此在服用过程中应密切关注副作用及其危害。他汀类是目前使用最广泛、世界上使用最多的脂肪调节药，长期使用安全性高，但在使用过程中剂量依赖性、无症状的血清转氨酶也会上升。他汀引起转氨酶3倍以上正常值上限的概率为0.5%~2.0%，减少量可降低转氨酶，再次增加量或更换另一种药物时，转氨酶不再上升，进展为严重肝损伤和肝衰竭的人很少见。

基础肝病(含脂肪肝)患者服用汀类药物后，转氨酶上升不足2倍的正常值上限者，一般不影响治疗。明显高开者应减量或停药。转氨酶持续性上升的概率不超过1.2%，停药约为0.7%，停药后转氨酶通常在2~3月内恢复。活动性肝病和对本药过敏者无效。肝酶增高通常发生在用药16周内，因此在治疗前、治疗4周、12周或增加用药量后进行肝功能检测。迄今为止，没有确切的证据表明他汀会加重病毒性肝炎、酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏损伤，在调整脂肪治疗期间并发这些肝病，一般不需要改变他汀类药物的剂量。

贝特类降脂药物中的氯贝丁酯，血清转氨酶异常的概率很高，转氨酶中度上升的人占10%，偶看到肉芽肿性肝炎和胆汁淤积性黄疸。非诺贝特引起转氨酶上升的概率达到20%，少数表现为胆汁淤积性肝炎和慢性肝炎。相比之下，吉非罗齐造成肝损害的证据并不多。

烟酸类药物引起肝功能异常的比例最高，可达30%。每天服用3g，持续1年以上的人，3%的患者可以得黄疸。烟酸铝等缓释剂型更有可能造成肝损害，而且比短效烟酸制剂更早出现黄疸，少数患者可能出现胆汁淤积和急性肝衰竭。

规范药物更安全

上述3种药物对肝脏的损害是客观存在的，每种药物的说明书都有明确的注意事项，患者在使用这些药物时应注意以下几点:

一、医生检查确诊为高脂血症后，医生应制定治疗方案选择药物。

二、用药前和用药过程中应定期检测肝功能。

三、治疗一段时间后，患者应定期到医院复查，医生决定是否调整药物和用量，不要自己买药随意加量。

四、治疗期间发生其他疾病需要药物治疗时，应咨询医生或药剂师，避免合并药物时引起严重不良反应。