子宫肉瘤必须预防的妇科疾病

子宫肉瘤是女性子宫疾病中比较严重的疾病，是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，其来源主要是子宫肌层和肌层内结缔组织和子宫内膜间质，占子宫恶性肿瘤的2~4%。通常出现在闭经期间的女性身上，年龄在50岁左右，子宫肉瘤是罕见的恶性女性生殖器肿瘤。让我们看看具体情况。

危害

是少见的女性生殖器官恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的1%。恶性程度高，多见于闭经前后的女性。如果不及时治疗，5年的生存率只有20~30%。

子宫肉瘤误诊为子宫肌瘤

子宫肉瘤早期临床症状多无特异性，阴道异常出血最主要，占60%~80%。闭经前患者经期延长，月经量多，子宫出血不规则的闭经后患者多为闭经后阴道出血。其次是下腹快速生长的包块、阴道排液、下腹隐痛、下腹压迫症状和全身不适、消瘦等表现。

子宫肉瘤术前误诊为子宫肌瘤误诊率为0.2%~0.7%。据Willam报道，1332例手术前考虑子宫肌瘤的患者中只有3例子宫肌瘤(0.23%)，其中肌瘤生长快(1年内子宫生长超过6周)的人没有发生子宫肌瘤。子宫肉瘤的临床特征不特殊，缺乏特殊的肿瘤标志物，早期术前诊断困难。诊刮是诊断子宫肉瘤的有效方法之一，但异常出血者的诊断率仅为65.91%。

根据组织类型的子宫肉瘤患者的诊断阳性差异很大，LMS的诊断阳性最低，ESS和MMT的诊断阳性最高。Goff认为术前诊断的泄漏率ESS占20%，LMS占40%，诊断对ESS和MMT有很大的诊断价值，但子宫平滑肌瘤肉瘤的诊断价值小，与病变多位于子宫肌层和肌瘤内，术前诊断与病变组织难以取得有关。因此，诊断阴性的人不能除去子宫肉瘤，尤其是子宫肌瘤。

因此，绝经后子宫持续增大，异常阴道出血，伴有下腹膨胀痛的病例，必须考虑子宫肉瘤的可能性，尽量在术前诊断。CT、PET和MRI有助于诊断子宫肉瘤。FDGPET可用于术前诊断分期、治疗后监测残疾炉和复发炉。

由于肉瘤内一般血流比较丰富，彩超对诊断有益，Kurjaka对2010例拟切除子宫的患者在术前一天进行阴道彩超检查，发现所有子宫肉瘤（10例）RI（0.32~0.42）明显小于子宫肌瘤和正常子宫RI，如RI=0.4作为区子宫恶性肿瘤的界值，其灵敏度为90.91%，特性为99.82%，阳性预测值为71.43%，阴性预测值为99.96%。但是，确诊依赖于病理。

分辨子宫肌瘤和肉瘤

很多人不知道子宫肌瘤和子宫肌瘤哪个重，有什么区别。这两种疾病，一种是良性肿瘤，一种是恶性肿瘤。一字之差，结果大不相同。

子宫肉瘤:

是罕见的恶性女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%，好发年龄在50岁左右。临床表现主要是阴道异常出血(闭经后阴道出血或月经异常)、腹部块(块迅速增大，肉瘤向阴道内生长，常感阴道内突出块。子宫经常变大，形状不规则，质量柔软)、腹痛(肌瘤迅速成长，患者腹部膨胀或疼痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并感染时为脓性、恶臭)等，晚期患者消瘦、贫血、发热、全身衰竭、骨盆肿块浸入骨盆壁，固定不动。

绝经前后或幼女不规则阴道出血伴子宫增大者应高度怀疑该病，进一步进行相应检查，特别是以往接受放射性治疗者应提高警惕。

子宫肌瘤:

是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一，30-50岁女性发病率高。子宫肌瘤主要是由于子宫肌细胞增生而形成的。其中少量结缔组织纤维只作为支持组织存在。其准确名称应为子宫肌瘤，俗称子宫肌瘤。另外，由于其发病与女性荷尔蒙(雌激素、妊娠荷尔蒙)有关，属性荷尔蒙依赖性肿瘤。

子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查或手术时偶然发现。主要症状有月经变化(月经量增多，周期缩短或经期延长等，也有不规则出血)、疼痛(一般无，但肌瘤发生红色变性或带有蒂肌瘤扭曲或粘膜下肌瘤刺激子宫痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱、尿频、排尿障碍、尿滞等压迫输尿管时，肾盂会积水。子宫后壁肌瘤可以挤直肠，造成大便困难）、阴道分泌物增多、不孕症、贫血（长期月经量多可导致继发性贫血）等。

治疗子宫肉瘤应走传统路线

关于子宫肉瘤，只占所有子宫恶性肿瘤的小部分，占女性生殖道肿瘤的1%。子宫肉瘤少见，组织学类型多样，治疗战略难以确定。化疗和放疗效果都不理想，手术是唯一公认的治疗方法，但卵巢切除和淋巴结切除的治疗价值仍存在争议。

1966-1989年和1990-2001年期间，同一医院治疗的72例子宫肉瘤患者被纳入研究中，研究者将这两个时期患者病变的组织学类型、肿瘤分期和治疗等情况进行比较。还研究了患者骨盘病变的控制、局部或远程转移病灶等情况。

结果显示患者确诊时中位年龄为60.5岁。常见症状有生殖道出血、盆腔或腹痛。34例患者为光滑肌瘤（LMT），25例为子宫恶性中胚叶混合瘤（MMT），12例为内膜间质肉瘤，1例为血管肉瘤，病理学类型在两个时期患者之间无差别。

医学研究者认为子宫肉瘤是预防后不易复发的疾病，手术治疗仍然是治疗原发性肿瘤和转移肿瘤的最佳方法，患者不用担心接受。