该患者为36岁年轻女性,发现右下肺结节半年多,经观察无变化。她的亲戚认识我,带她来看病时,我说你继续观察吧。因为我这么年轻。这个女孩非常着急地要求我做手术,为什么你这么着急,她说她母亲和她亲戚中已经有好几个人得了肺癌,其中她母亲死于肺癌,她很着急。
我研究了她的电影,确实这个结节有空洞,有空泡,符合恶性肿瘤的特征。所以,在她这样的遗传背景下,判断肺癌的可能性非常高,但是这个结节非常小,不到1厘米,她很年轻。和她说话,如果是初期的原位癌和微浸润癌,建议切除肺部,保护更多的肺功能,提高她今后生活中的生活质量。但是,如果检查是浸润癌的话,恶性度很高,还是需要切肺叶。
所以我们和她商量后,给她做微创手术,计划切除s8段,相当于右肺的1/10,这样的小范围就足够了。我们的手术中这个结节位置很深。因为没有定位,所以切除了正确的s8段。
术中的冻结告诉我们她是浸润性肺腺癌。这样的话,一段切除就不够了,达不到根治的目的,她又这么年轻,所以把右下肺叶切除,加上淋巴结的清扫。这种切除范围对于可能复发转移的恶性程度稍高的肿瘤,可以达到根治的目的。
所以这个女孩子她也在不幸中万幸,体检发现了这个结节,但是由于家族史比较明显,我们及时给她做了根治性的手术,相信她经过这个手术就能完全治愈。