什么样的性器异常才是性病

在男科门诊经常遇到一些男性患者，他们总是怀疑自己得了梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣等性病，医生检查后发现不是性病，而是包皮龟头炎、固定型药疹、珍珠状阴茎丘疹等外生殖器的皮肤病。这些虽然不是性病，但却让男人非常害怕，很担心。性病和普通皮肤病究竟该如何区别呢？本文特别介绍易与性病混淆的男性外生殖器疾病。

包皮龟头炎的外观与梅毒痱子类似的包皮龟头炎是指龟头和包皮炎，龟头炎和包皮炎常同时存在，因此统称为包皮龟头炎。本病的特征是阴茎红肿，龟头痒，灼热，疼痛，打开包皮，阴茎头和包皮内充血和糜烂，发生浅小溃疡，伴有腹股沟淋巴结肿大和疼痛。根据病因，临床可分为急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎、阿米巴性龟头炎、云母状和角化性假皮瘤性龟头炎、滴虫性龟头炎7种表现。其特点是局部皮损发红、肿胀、糜烂、渗液、充血，继发感染后形成溃疡，有脓性分泌物的局部形成环状红斑损伤，一般无全身症状。龟头粘膜、包皮内部和冠状沟经常发生，如果不及时治疗，龟头、包皮部会粘连，包皮不会翻转，导致尿道外口狭窄，排尿困难和尿痛。包皮龟头炎从外观上很难区分淋病性龟头炎、软下痱子和梅毒痱子，容易误认为是性病。

淋病性龟头炎及软下疳外观与普通包皮龟头炎难以区别，通过分泌物或组织液镜检查可以分别查到淋病双球菌及软下疳链杆菌。梅毒疳疮（ 硬下疳）有冶游史，见于梅毒初期，常发生在包皮系带、阴茎等处，初起为米粒大浸润点，1～2周后逐渐隆起变硬，成一椭圆形硬块，逐渐色紫腐烂，中间如臼，四边坚硬凸起，有少量渗出液， 约1 个月左右可自愈，愈后不留遗痕， 一般只有1 个， 最主要的特点是没有疼痛。

固定型药疹在停药后即可消退固定型药疹是药疹常见的一型，是药物进入人体，在皮肤黏膜上引起的炎症反应。中医称之为药毒。由磺胺类、解热止痛剂和巴比妥类药物等引起。其特点是发病前有明确的服药史，有一定的潜伏期，初次服药后4~20天，平均7天。反复使用药物通常在几分钟到24小时内发生。皮疹突然发生，形状不同。它是圆形或椭圆形水肿性紫红斑，直径约为1~4厘米。经常有一个，偶尔有几个，边界清晰，重者上面有水泡、水泡。停药一周后红斑消失，灰色黑色色素沉着，再次服用致敏药，几分钟或几小时后，原来的疹子出现同样的疹子，向周围扩大，多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜的边界，手脚背和躯干部也经常发生，自觉痒和灼痛。治疗中首先停止使用可疑致敏药物和结构相似的药物，服用药物的种类多的话，必须找到可疑的药物去除，如果不知道是哪种药物的话，必须停止使用所有的药物。全身治疗一般给予抗组胺剂，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏对皮肤损伤广泛，可使用中等皮质类固醇激素，如泼尼松，局部治疗可使用无刺激性、保护性、有一定收敛、消炎作用的药物。

药疹应与以下性病鉴别:生殖器疱疹主要是单纯疱疹病毒ⅱ型侵犯生殖器部位皮肤和粘膜引起的炎症性、复发性传播疾病。疱疹性溃疡呈多发性，病损浅表， 早期为水疱、疼痛，溃疡基底部可见多核巨细胞存在。患者有未婚接触史和配偶感染史的外生殖器和肛门周围有群体和分散的小水泡，2~4天后破裂形成糜烂和溃疡，自觉疼痛的腹部股沟淋巴结肿胀，有压痛的患者经常出现发热、头痛、疲劳等全身症状。病程约为2~3周。复发性生殖器疱疹比原发性全身症状和皮肤损伤轻，病程短。

梅毒硬下痱，主要表现为生殖器溃疡，硬，无继发感染时单独损伤，不痛。暗视检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多为阳性，但要注意同时发生生殖器疱疹的可能性。

软下疥癣，疼痛渗出，但无硬结。其溃疡类似于生殖器疱疹溃疡，但如果在红斑基础上看到成群的水泡，可以诊断为疱疹，必要时可以进行病毒培养和其他实验室检查。

珍珠状阴茎疙瘩与性生活无关的珍珠状阴茎疙瘩被认为是生理变异。其特点是冠状沟为主分布着许多小的珍珠状丘疹，无自觉症状，青春期后发生。本病认为是生理变异，没有任何功能障碍，没有种族差异。本病发生在青春期后，以20 ～4 0 岁为主，约10%～20%的正常人不同程度存在此病，与性活动无关。

主要表现为冠状沟中的珍珠色、白色或红色半透明丘疹、圆顶或毛发样本，单个丘疹宽1~3毫米，高≥3毫米。丘疹相互不融合，部分或完全包裹龟头，单行或数行排列，无自觉症状，不破裂，无特殊治疗。性活跃期青年男女在阴部出现痘痘、增生疣赘肉，应考虑珍珠状阴茎痘痘的可能性，并与以下性病进行鉴别。

梅毒疮(硬下)介绍了其特征。

扁平湿疣是ⅱ期梅毒的特征，表现为肛周或外阴部扁平丘疹、片状隆起，无蒂、湿润光滑，表面也不呈乳头状或粒状。患者躯干部和掌跖部可见皮疹。病损处可查见大量梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

生殖器鲍温样丘疹病，是一个发生在外阴部的原位鳞癌，本病与HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，皮损有斑疹，苔藓样或色素性丘疹，疣状，或形成斑状，皮损为2～5mm大小褐色扁平丘疹。有相当比例的患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。尖锐湿疣，乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。损害特征是外生性、湿性、单发或多发，从小丘疹、乳头状损害到大菜花样新生物。冠状沟、系带、阴茎、龟头、尿道口常见，阴囊和周围皮肤的同性恋在肛门、直肠发生的同性恋者可以在口腔发生。生殖器尖锐湿疣通常是无意识症状的，不痛不痛。但是，疣破裂，糜烂时发痒。

大湿疣会引起局部异物感，而且每次刮痧都会引起二次感染，这个时候就会有疼痛，临床表现不典型的就要做醋酸白试验，必要的时候要做尿道镜等检查。

皮脂腺异位症对健康无害皮脂腺异位症是口腔、阴茎、龟头、阴唇粘膜发生的黄色小丘疹，组织学检查为成熟的皮脂腺小叶，是慢性皮脂腺疾病。唇、颊粘膜，有时阴部粘膜出现点状黄白色无症状斑点，病因不明。也有人认为皮脂腺发育的生理变形和增殖。青春期前后发疹，后面逐渐增多，男性比女性多，约80%的成人患病。皮疹是针尖大小、黄白稍高的球形或扁平丘疹，数量不确定。可以是单一的，也可以是稀疏的，有时候可以融合成更大的黄白色斑块，境界清晰，外形不规则，一般没有自觉症状。一般不需要治疗，对健康没有障碍，成年后可能会自然消失。个别有症状或患者要求治疗者可以进行电凝或液氮冷冻治疗。该病需要鉴别尖锐湿疣、梅毒硬下疥癣等，但根据梅毒硬下疥癣不痛、尖锐湿疣多种损害的特征，难以鉴别。

阴囊湿疹与过度精神紧张有关，男性外生殖器常见皮肤病，如阴囊湿疹、白癣等也容易与性病混淆。阴囊湿疹是一种常见的、多发的变态反应性皮肤病，是以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等多种皮肤损害伴瘙痒为临床特征。中医学将发于阴囊部的湿疹称之为肾囊风、绣球风。湿疹的病因比较复杂，目前真正的病因尚不清楚，一般认为与体质因素、遗传基因、精神刺激、过分疲劳、精神紧张或精神抑郁、细菌、病毒及真菌的病灶感染等有关。

阴囊部湿疹包括阴囊部及周围皮肤、肛周湿疹。皮肤损伤呈淡红色斑点，表面糜烂、痂、渗液经常浸湿裤子。久而久之，皮肤粗糙肥厚，色素沉着或色素减退。瘙痒严重，夜间更多。肛门周围的人经常发生辐射状的裂纹。临床上按临床特点分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹的皮肤损伤多形性，常数皮肤损伤同时存在，常常反复发作，自觉灼热和剧烈瘙痒亚急性湿疹的症状在急性和慢性湿疹之间，皮肤损伤以丘疹、痂、鳞屑为主的慢性湿疹多局限于某个部位，患部皮肤粗糙，苔藓样变治疗上可选用抗组胺药物止痒，如苯海拉明、赛庚啶等，或配服镇静药。急性湿疹可口服皮质类固醇激素，如泼尼松或地塞米松口服。外用药物常用激素霜，如地塞米松霜、倍他米松霜、氟松霜等，根据鉴别治疗可以用龙胆泻肝丸、防风通圣散、知柏地黄丸等治疗。

白癣只是体癣的特殊类型白癣是皮肤真菌感染引起的皮肤病，主要发生在股票(大腿内根部两侧)，故名白癣。这种银屑病往往因刮面而向会阴、肛周、臀部发展，因此有银屑病的名字。实际上白癣是体癣的特殊类型，白癣患者常患手足癣、白癣等。白癣也被称为白癣。本病在夏季或湿热地区发病较多，一般多汗或湿热部位发病较好，大腿内侧、腹股沟及股部为最佳发病部位，初始丘疹或水疱，逐渐形成边界清晰的硬币状红斑，其上有细鳞屑，之后皮肤损伤中央自我愈合，环状，边缘四周蔓延多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。特征是双侧股票内侧对称性发生，一般皮疹数量少，严重患者皮损可扩散到会阴、臀部，也可发展到阴阜、下腹部，形成泛发性体癣。治疗上一般不需内服中药汤剂。外治可用中药外用药如选用复方土槿皮酊或各种癣药水外搽；西药外用药可选用复方水杨酸酊、益康唑霜、咪康唑霜等。

阴囊湿疹和股癣与疥癣的鉴别点，疥癣主要是疥癣与人直接接触感染的疥癣是皮肤病，但依然是性接触感染，同样是性病的一种，在职场、学校、宿舍、旅馆、浴室、车船、家庭中容易感染。疥疮的特征是手脚、指缝、下腹等皱纹部发生水泡和隧道，瘙痒难以忍受，特别是夜间。疥螨常侵犯皮肤薄弱部位，故皮疹多发于皮肤皱褶处，如指缝、腕屈侧、肘窝、乳房皱襞、腰围、小腹、腹股沟、大腿内侧、臀部及外生殖器等处；成年男子在阴囊、阴茎等处可出现淡红色或红褐色绿豆大半球形炎性结节， 常伴有剧痒，称为疥疮结节。基本损害为针头大小丘疹、水疱，剧痒难忍，可传播是疥疮的特征，二者可资鉴别。股癣瘙痒需要与疥癣的区别，与疥癣的特征、部位、瘙痒程度、传播性等资金鉴别。

总之， 男性外生殖器的疾病很多，既有普通的皮肤病， 也有性传播疾病，有些容易区别， 有些有一定难度， 但无论如何， 有病后要及时到正规医院诊治，不可讳疾忌医，听信广告，以免贻误病情。