肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。我国多为肝炎后肝硬化,少为酒精肝硬化和血吸虫肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残留肝细胞结节性再生、结缔组织增生和纤维隔离形成,肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝变形、硬化发展为肝硬化。早期由于肝补偿功能强大,无明显症状,后期以肝功能损害和门脉高压为主要表现,多系统受累,晚期上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症常见。
肝硬化病程一般较长,需要长期治疗和护理。肝硬化发生后,生活中需要注意什么?
1、避免鱼
消化道出血是肝硬化患者常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼是出血的原因之一。金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、青花鱼等鱼中含有二碳五烯酸这种不饱和有机酸,含量达到1~1.5%。鱼油中含量最丰富。
人体不能从其他自由脂肪酸中合成二碳五烯酸,完全取决于食物。二碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,可以抑制血小板的聚集,肝硬化患者本来就有凝血因子的生成障碍和血小板的数量很少,吃含有二碳五烯酸的鱼,血小板的凝聚作用更低,容易引起出血,难以停止。因此,有出血倾向的肝硬化患者,最好禁止吃上述四种鱼。其他鱼含有二十碳五烯酸,如鲤鱼、比目鱼、真正的杂物。肝硬化患者为了增加体内的蛋白质去除腹水,吃鲤鱼汤也没关系。
2、避免吃太多蛋白质
肝硬化患者多吃蛋白质,不仅可以提高血浆蛋白质的含量,还可以防止或减少肝脏脂肪的浸润,促进肝脏组织的恢复和再生。但是,一天吃三餐的蛋白质总量超过每天2~3.5克的体重,就会有副作用。过多的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能转化为无毒物质排出,最终导致肝脏昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克。对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量具有非常重要的意义。
3、避免饮酒和烟雾
长期饮酒会导致酒精性胃炎和酒精性肝硬化。饮酒也会导致上腹不适、食欲减退、蛋白质和维生素b族不足。此外,酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管的作用,减少肝脏供血,影响肝脏营养,不利于肝病的稳定。因此,肝硬化患者避免烟酒。
4、禁止吃太多糖
肝炎患者应适当补充糖。但肝硬化患者不同,肝硬化时肝细胞严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮藏,将一部分单糖转化为脂肪的功能显着降低。此时,患者长期吃大量糖,糖尿合并肝性糖尿病,治疗肝硬化困难。
5、忌食辛辣食物
肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血、蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂。
6、食盐过剩
肝硬化患者肝脏破坏抗利尿素功能减弱,尿量减少,盐积存在体内,血浆蛋白减少引起浮肿和腹水。因此,肝硬化患者应严格控制盐的摄入量。肝硬化无水肿或水肿轻者,每日食盐不得超过5克;水肿严重者,盐摄入量不得超过1克。
7、避免吃硬食物
肝硬化时门静脉高压,食道下端和胃底血管变粗,管壁变薄。粗糙的食物不经过咀嚼慢慢地吞入胃中,有可能刺破或擦破血管引起大出血。上消化道出血是肝硬化患者常见并发症和死亡原因之一,不可疏忽。
8、禁止滥用药物
由于肝硬化时肝功能下降,药物在肝内解毒过程大大减缓,药物可在体内积累,特别是麻醉药物和镇静药物不仅对肝脏有直接毒性作用,还会引起肝昏迷。因此,尽量少用药,使用的药必须不使用。
9、慎重性生活
肝硬化患者不节制性生活,可诱发肝昏迷和上消化道出血。补偿期肝硬化患者的性生活次数应相当减少,但补偿期应禁止。
10、避免疲劳
中医认为人动血分经络,人卧血归肝脾。这表明肝硬化患者应该多休息。卧床休息,可以减少肝脏代谢的需求量,增加肝脏的血流供应量,有利于肝细胞的营养和再生,促进病情稳定。不仅不休息,过度劳累的话,相反肝细胞会再次坏死,病情会恶化。
11、情绪悲观
忧郁和懊悔会导致人体免疫功能失调,加重疾病的发展。肝硬化患者应该像以精神力量战胜晚期癌症20年健康生活在世界上的人一样,相信自己的身体能战胜病魔。