颅内多发占有率:可疑原发中枢神经系统淋巴瘤

患者提问:疾病:颅内多发占位症状说明:医生，你好，我父亲今年中旬发生思想焦虑恐惧等精神问题，特别不在意饮用水，10走路不稳定，在当地医院接受脑梗塞治疗几天后，头痛、昏迷、转院、核磁检查是脑肿瘤，必须接受手术，但住院晚上人醒来，到现在为止2个月以上偶尔头痛，没有任何症状的首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗中心张俊平希望提供帮助会引起脑水肿吗？还有就是问下张医生现在当地医生做实验性化疗用什么方案？？？就诊医院科:山西省运城市中心医院荀神经外科药物状况:药物名称:静静滴甘露醇，茂酸钠片服用说明书每天2次

首都医科大学属于三博脑科医院神经肿瘤化疗中心张俊平回答:你好，上述资料已经看到，试验性化疗建议尽快立体定向活检。注意 活检之前除非万不得已不要用地塞米松。网上信息了解有限，最好了解患者病情的家属带片来门诊，以便全面了解病情。

首都医科大学附属三博脑科医院神经肿瘤化疗中心张俊平回复：化疗大多数情况下不会引起脑水肿。但必须有活检病理诊断，并须除外体部肿瘤脑转移可能，才能进行针对性化疗。

患者的问题:谢谢张先生，家人不想做活检，我不想放弃，去过很多医院考虑淋巴瘤的可能性，在家里断断续续地使用激素甘露醇，现在的状况很好，走路比以前好，大医院不做放射线治疗，当地医院说可以做化学疗法

首都医科大学附属三博脑科医院神经肿瘤化疗中心张俊平回答:

脑淋巴瘤分为原发中枢神经系统淋巴瘤和转移性淋巴瘤，两者的化疗方案不同。因为你父亲的现有资料不能明确诊断，所以不能提出化疗方案。

患者提问：嗯，谢谢张医生，肺部ct，腹部比超，没有发现异常，医生说可能就是原发的，说转移的病灶没有那么大。网上只有和张先生商量三次的机会，现在打算在当地进行化疗，请张先生制定化疗方案。

首都医科大学附属三博脑科医院神经肿瘤化疗中心张俊平回答:

肿瘤治疗原则是没有肿瘤诊断就没有肿瘤治疗。脑肿瘤只有临床诊断生殖细胞瘤的患者可以进行试验性化疗。在线咨询，医生在没有见到病人和临床资料没有明确诊断的情况下，不能发行具体的治疗方案。因为有误诊误治的可能性，所以想理解。

另外，患者治疗方案的发行不是由患者家属负责，而是由主管医生负责。一个治疗方案，治疗的同时，会伴随着严重毒副作用的出现，如果主管医生不熟悉该治疗方案，则对严重毒副作用的观察和及时处理都会出现问题，而化疗的严重毒副作用可能是致命的。患者家属没有脑肿瘤的医学知识，不能在网上咨询指导主管医生实施化学疗法的全过程。另外，化学疗法不仅仅是医生，在执行医生指示时也有很多注意事项。化疗不是吃感冒药，没那么简单。