PET-CT在淋巴瘤中的应用(常见问题解答)

很多患者的朋友经常问关于PET-CT的问题，从几个方面回答这个问题。

1.什么是PET-CT？

答:PET全称为正电子发射计算机断层显示器，是反映病变的基因、分子、代谢和功能状态的显示器。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。北京同仁医院血液内科丛佳

CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术（Computed Tomography），它是利用X射线对人体进行体层检查。

PET-CT:将PET和CT有机的结合在一起，使用同一个检查床合用一个图像工作站，PET/CT同时具有PET，CT及将PET图像与CT图像融合等功能。

SUV值全称为标准摄取值(standarduptakevalueel,SUV)是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活性和全身平均注射活性。SUV=病灶的辐射浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前，SUV广泛应用于肿瘤良恶性鉴别和疗效评估，预测。一般来说，病灶恶性程度越高，SUV值越高。

PET-CT总结:在全身CT的基础上，利用核标记的代谢物的影像，观察到的炉子和炉子对代谢物的摄取(SUV值)，判断炉子的性质。可以说是分子图像学。

2.PET-CT检测相对于普通CT的优势是什么？

a:如上所述，PET-CT集成了CT技术，同时利用核标记的代谢物的影像，观察到的炉子和炉子对代谢物的摄取(SUV值)。这对于判断病灶的性质非常重要。

打个比方说，我在CT上看到了一个肿物，但从影像学特点上看，很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的吗？还是恶性的？是炎症吗？肿瘤？还是结核？SUV值的大小有助于判断SUV值超过10UV值超过10的话，一定是肿瘤，不，多为炎症。

另一个例子是，看到小结节，直径只有0.5cm左右，CT可能找不到，但PET-CT显示SUV值很高(通常看起来很亮)，考虑到恶性，CT有可能漏诊。

3.PET-CT的费用比较贵吗？不在医疗保险的清算范围内吗

PET-CT的费用比较高，一般在1万元左右，其中造影剂占3000元左右，北京市医疗保险可以清算其中造影剂的费用，其他地区的医疗保险不太清楚是否清算。

4.一般来说，PET-CT全身清扫，辐射性更大吗？对身体的伤害不也更大吗？

PET-CT必须全身清扫，相当于全身制作CT，但可以一次完成。因此对于一些全身性疾病，比如淋巴瘤，做PET-CT比起普通CT来讲，辐射应该还要小一些，因为如果不做PET-CT，就需要做普通CT，而普通CT我们要做增强CT，一次只能做一个部位，而胸部、腹部、盆腔都要做，这样受到的辐射量应该更大。

5.此外，PET-CT需要给身体开药，对身体的影响也更大吗？

PET-CT所打的药即18F-FDG应该会有一定的辐射，但半衰期比较短，多喝水、多排尿，会减少对身体的影响。

6.不同医院的PET-CT检查有区别吗？如果在当地医院检查后，再拿给北京的大夫看结果，可以吗？

a:PET-CT的设备各医院应相似，解读结果的能力可能因医院医生而异。一般来说，当地医院拿到北京，很多专家都承认当地医院的检查。

7.确认淋巴瘤需要PET-CT检查吗？

a:诊断淋巴瘤不是PET-CT检查，而是病理活检的结果。但是，明确淋巴瘤的分割，往往需要进行PET-CT检查。另外，在没有病理结果的情况下，制作PET-CT，可以指导我们获得合适的病理，医生可以在PET-CT中找到最明亮的部分进行活检，活检的阳性率大幅度提高。

8.如果因为经济条件，不想做PET-CT检测，可以用普通CT检测代替吗？

答:如果实际经济不允许的话，可以用普通的CT代替，只是判断病情比PET-CT准确。

(复查)

9.淋巴瘤化疗过程中，化疗后需要进行PET-CT检查吗？是不是普通CT（或增强CT）就可以了？

答：不是在每个疗程后都要进行PET-CT的检查，通常会在化疗后和化疗中（一般是4个疗程后）进行PET-CT检查。这样判断疗效。通常的疗效判断，普通的CT和核磁共振即可。

例如，如果只有一次PET-CT，应该在生病初期化疗前做PET-CT，如果有两次条件，除了生病初期，化疗后再做一次。如果有条件的话，那么化疗中也应该做一次。

10.淋巴瘤治愈之后的复查，每次都要进行PET-CT吗？一般做多少次PET-CT检查就足够了？

答：并不是每次复查都要做PET-CT，不同的淋巴瘤复查时要求不一样，有什么甚至连CT都不用做。临床医生也评价患者(特别是年轻患者)频繁进行放射性检查可能带来的缺点。

多长时间取决于具体情况。