电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国) > 疾病科普 > 内科 > 肛肠科

结肠损伤怎么办?诊断结肠损伤的方法是什么?

肛肠科编辑 电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国)
132次浏览

关键词: #结肠 #诊断

结肠损伤是死亡率高的疾病,这种疾病常见于腹部钝性损伤和穿透性损伤,我们可以用什么方法确诊结肠损伤不是其他疾病?结肠损伤的严重性那么大,我们在日常生活中如何预防这种情况,避免死亡?

结肠损伤的临床表现

有腹部外伤的病史,一般有腹痛史,经常伴有恶心、呕吐和血便。结肠腹膜外损伤破裂及迟发性肠坏死者,症状迟缓。如果有合并伤,伤势严重,可以隐藏局部症状。

最突出的体征是全腹部压痛、反跳痛和肌肉紧张,病变部位最明显。结肠破裂口的大小和横断时溢出物的数量,细菌的种类和就诊时间,腹膜刺激征的重量也不同。移动性浊音可阳性,肠鸣消失。

【辅助检查】

x线检查

腹部平片或透视发现隔膜下有游离气体或腹膜后有气体积存,腹部肠管普遍膨胀或液体平面,确定空腔器官损伤,根据部位确定结肠破裂损伤。腹平片也可以发现骨折和金属异物等。

腹腔诊断性穿刺(简称腹穿)

根据抽出的液体,如果粪便样品是肠损伤,不凝固的血液可能是实质性的器官损伤。诊断性穿刺清洗术:用套管针腹穿,拔出针芯,放入导管,进行吸出的液体检查。如果不能抽出液体,可以通过导管向腹腔注入乳酸林格氏液和其他浸盐水(10~20ml/kg),注入洗涤液回收,根据肉眼观察和检查,符合以下任何阳性:①洗涤液中含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或尿液②镜检查红细胞计数在0.12×1012/L以上③淀粉酶超过1000u/L(索氏法)④注入洗涤液镜中发现大量生产细菌。该法比诊断性穿刺术更可靠,诊断准确率达98.1%,并发症极少。

诊断性腹腔穿刺或灌洗的假阳性率约2%~3%,多见于:①骨盆或脊柱骨折,腹膜被骨尖刺破,血液流入腹腔内;②下腹部腹膜后大血肿,致使误穿刺入血肿区,吸取教训出不凝的血性液体。其相对禁忌症为:①重度腹胀或肠麻痹;②广泛肠粘连史或多次腹部手术史;③妊娠中、后期患者。

腹腔镜检查

近年来,纤维腹腔镜逐渐广泛应用,提高腹部损伤的早期确诊率。

CT检测和B型超声波检测

对实体器官损伤有较高的确诊率,可供空腔器官损伤参考。特别是合并腹腔积液和脓肿的诊断正确。

结肠损伤预防

诊断结肠损伤后,手术是治疗的根本原则,但手术方法取决于局部损伤情况,手术血液循环差,细菌繁殖多的结肠攻击性行为,结肠内压力高,修补或结肠吻合术容易形成结肠瘘或腹腔残留感染等并发症。故应提高手术技巧,并应用大量抗生素。具体处理方法如下:

结肠壁挫伤的处理

患者因腹部损伤行剖腹探查时,发现结肠局部的浆肌层损伤,可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿,可切开清除血肿、止血,无肠壁血运障碍,再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤,肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时,则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时,可行结肠损伤部位近端造瘘,远端封闭或双端造瘘。

结肠破裂和结肠横断性损伤

1)一期缝合修补术对污染轻或污染重,但彻底清洗12小时内结肠破裂,强抗生素和手术技术不断提高,我们尽量做一期缝合修补手术和肠切除吻合手术

2)回肠或结肠造瘘、延期造瘘对多器械损伤、休克恢复不稳定、全身状况不允许或局部污染严重超过12h的患者,也可行双端造瘘的局部肠修补或切除吻合、近端造瘘、远端封闭、3月后延期造瘘

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

人为什么会感到恐惧?人为什么会害怕或恐惧 用保妇康栓有发烧现象吗,出现发烧现象正常吗 硝酸异山梨酯片的作用及功效 鼻子色泽变化可反应疾病 如何做好防治? 脂肪肝忌口的食物 同房后出血一会就没了怎么回事呢? 宫腔粘连的症状有哪些 怎么做汤圆详细步骤 做固元膏的材料 什么原因导致长智齿 免疫保护期什么意思 血压高吃什么菜和水果能降血压 扁桃体溃疡吃什么药 植发后能维持几年 这几个坏习惯会让你未老先衰 特别是第一条 无花果干的功效与作用对女人的好处 一岁宝宝早餐吃米粉可以吗 偶尔晚上不吃饭对身体好吗 心跳加速心慌怎么回事 做梦怀孕了是什么征兆 感染梅毒几十年为什么没有症状 女性吃维生素b6的好处是什么 健康长寿的人大多有这5大特征 快看看你有几个! 午睡有这么多的好处,那么你究竟睡对了吗 都说秋天宜“贴秋膘”,但哪些患者不宜“贴秋膘” 身上长风疙瘩是怎么回事 瓜子痛风病人能吃吗 水泡型脚气不挑破能自己好吗 安宫牛黄丸正常人吃了会怎样 胡萝卜西红柿榨汁的好处? 前列舒乐片是国产的吗 前列舒乐片的主要功效是什么 正红花油有什么成分呢 正红花油与红花油有什么区别吗 复方苯硝那敏片用法用量是怎样的 复方苯硝那敏片的功效是什么 胰激肽原酶肠溶片对治疗精子有作用吗 胰激肽原酶肠溶片的功效是什么 雪山金罗汉止痛涂膜剂的功效是什么 雪山金罗汉止痛涂膜剂好用吗 维U颠茄铝胶囊的用药注意事项是什么 维U颠茄铝胶囊的疗效怎么样 风痛安胶囊有什么成分 风痛安胶囊有何功效呢 健胃消食片能长期吃吗 大山楂丸和健胃消食片哪个好 乳块消片的禁忌有哪些 乳块消片的服用方法是什么 牙痛停滴丸(松柏)的功效与作用是什么 牙痛停滴丸的使用方法