就目前医学界的技术而言,最好的方法就是注射疗法,特的主要目的就是将硬化剂注入痔块周围,当注入药物以后产生无菌性反应,使之达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化、萎缩的最佳目的。医学上最常用硬化剂有5%石碳酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液、4%明矾水溶液及消痔灵注射液。当然目前最好的方法就是这样了,其实还有好多其他的方法,但是这种是最好的。
(1)适应症
没有并发症的内痔可以用注射疗法治疗。I期内痔,主诉便血,无脱垂者最适合注射疗法,一针止血,效果明显,2年治愈率高的II,iii期内痔注射后可防止或减轻脱垂,术后再次出血或脱垂也可注射。老年人体弱,严重高血压,有心、肝、肾等疾病患者可以注射治疗。
(2)禁忌症
(3)方法
患者在注射前排出大便,取侧卧位或膝盖胸位,斜头或圆头肛门镜在注射场消毒后,将针尖刺入齿线上痔根部上方的粘膜下层约0.5cm,刺入后针可左右移动,即粘膜下层针头不能刺入痔疮中心静脉丛中,以免硬化剂进入血液循环引起急性痔疮静脉栓塞。
一般注射药物的量取决于粘膜的松弛程度和痔疮的大小,5%的石碳酸植物油一般使用量为2ml~4ml,粘膜松弛时也可注射6ml。注射3个母痔总量为10m1~15ml,将药液注入粘膜下层内,使注射部成为淡红微带白色的隆起,在隆起表面有时可见微血管,这种现象称为“条纹征”。若注射太浅,可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起,以后坏死、脱落将遗留一浅表溃疡;若注射太深,刺入肠壁肌层,可立刻引起剧痛,因此注射的深浅度关系到本疗法的成败。前正中处不宜穿刺注射,因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕,拔针后应观察穿刺点有无出血,若有出血,可用无菌棉球压迫片刻即可止血。通常,取出肛门镜后,括约肌收缩,可以防止针孔流血或硬化剂从针孔流出。每5~7天注射一次,每次注射内痔不超过3个。1~3次是一个疗程。第二次注射的部分必须比第一次低。采用石碳酸植物油或5%肝油酸钠,每次注射量不得超过1ml。最好用结核菌素注射器注射。
(4)注射疗法注意事项
①首次注射是最重要的,注射量充足疗效良好,少量多次注射为好,注射针应使用9号长的穿刺针过细,药液不易推进,过粗容易出血。
②注射中和注射后,不得有疼痛。感到疼痛,往往是因为注射接近齿线,所以针尖刺入部位,决不能在齿线以下。
③注射后24小时内不要大便,以免痔疮脱垂。如果有脱垂,请立即向患者汇总,以免发生静脉栓塞。
④第二次注射前,直肠诊断,如痔疮硬化。如果粘膜固定,则不得注射。或者肛门镜首先用钝针检测,痔核表面粘膜松弛后注射。
⑤注射部位过深,局部坏死、疼痛或脓肿。
⑥注射后卧床不起,防止脱落等反应。
(5)并发症
用石碳酸植物油注射治疗内痔安全,并发症少。并发症多是因为注射深度不正确。注射过浅,局部坏死和溃疡注射过深,可造成损伤。如果是男性的话,在注射右前内痔的时候,如果过于靠近前中央的话,会损伤前列腺和尿道引起血尿的直肠注射,会引起狭窄、脓肿和肛门瘘。因此,必须重视注射技术。