单纯性结肠梗阻的常识

【病因病理】

单纯性结肠梗阻的原因多为肿瘤和炎症狭窄，少数是老年性粪便梗阻。梗阻部位多为乙状结肠和直肠区域。

【临床表现】

腹胀、腹痛、便秘是临床的主要症状，恶心呕吐是次要症状。体检显示腹胀，压下腹部柔软，无明显压痛、跳跃疼痛，偶尔可以包起来。

【影像学表现】

各种原因引起的单纯性结肠梗阻有梗阻以上肠腔的扩大和积液，扩大的结肠腔在近端结肠(从直肠开始)明显，接近梗阻点的结肠腔逐渐变小，站立位片显示腹部两侧有较宽的液平，或者在骨盆中看到较宽的派平，在卧位片扩大的结肠腔中可以看到火柴头状半月状粘膜皱纹壁伸入室内，与对方肠壁无关，与空肠的粘膜皱纹壁不同。由于梗阻近端的结肠充气扩大，在气体的衬托下，可能会看到梗阻处肠腔狭窄或软组织模块影的直接征象。x线可以看到充气扩大的小肠，但扩大程度远比结肠轻。右半结肠梗阻以积液为主时误诊为低位小肠梗阻，即使乙状结肠梗阻，以积液为主对比不足时也容易误诊。此时，要再次站立透视，转动体位观察肝曲、脾曲是否充气扩大，以及充气扩大的肠腔内是否有结肠袋不贯穿肠腔的皱纹，对判断结肠梗阻具有重要意义。

钡剂灌肠(一般低浓度)可以明确堵塞的部位、堵塞程度和堵塞性质。因此，在诊断为结肠梗阻时，大多数患者将进行稀钡灌肠检查，以澄清原因。

【鉴别诊断】

需要鉴别单纯的小肠梗阻。