口腔癌的综合治疗

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，包括舌、颊、牙龈、腭和口底等部位的恶性肿瘤，尤以舌癌为多发，常为中、高分化的鳞状细胞癌，容易早期产生颈部淋巴结转移，但较少发生远处器官的转移，合理的治疗，能够达到根治的目的。口腔癌的现代治疗观念是以手术为主的综合治疗，治愈率可达60~70%，早期手术者甚至可达90%。我院口腔颌面外科依托综合性医院整体优势，大力开展手术为主，以放、化疗为辅的多科合作综合治疗口腔癌，治愈率达到国内同等水平。 东莞市人民医院口腔科藕小平

典型病例：莫×，女，57岁，右舌部肿物渐进性生长伴疼痛数月入院。住院检查:舌头活动明显受到限制，右舌部看到约4×3×1.7cm的新生物，呈菜花状，表面糜烂，质量中等硬，触摸疼痛，右侧胸锁乳突肌中段前缘触摸直径约1.5cm和1cm的淋巴结，质量坚韧，活动。MR示：右舌部3.7×2.8×2.0cm的肿物，越过舌体中线，颈深部见多枚淋巴结，直径最大者1.5cm，考虑为右舌恶性肿瘤。右舌肿物活检示：高分化鳞状细胞癌。临床诊断为：右舌癌（T2N1M0）。我们为患者制定术前辅助化疗+手术+术后放疗的综合治疗方案。给予平阳霉素+氨甲蝶呤+顺铂方案化疗，时间一周，化疗结束后患者舌部原发灶明显缩小，随后行右舌癌扩大切除+右下颌骨部分切除+右颈根治性淋巴清扫+颏下岛状瓣舌再造术，术后病理术示：右舌高分化鳞状细胞癌，原发灶切缘阴性，右颈深中检及两枚淋巴结有癌转移。一周后伤口愈合，转放疗科术后放疗。

综合治疗理念、合理的术式选择、有效的缺损修复手段、必要的术后辅助治疗、持续的病例跟踪是提高口腔癌患者治愈率和生存质量的关键。我院口腔颌面外科继承了口腔肿瘤的先进治疗观念，严格遵循口腔癌治疗的各个环节，大力开展口腔癌联合根治和缺损修复手术，为市内许多口腔癌患者传达了不出市，可以得到满意疗效的福音。