智齿拔除的问题

阻生牙是指牙齿生长位置不正确，不能完全萌发到正常咬合位置而失去功能的牙齿。最常见的阻生牙是上下颌的第三磨牙，是人们常说的智齿。智齿一般在18-25岁萌发。由于其萌发迟缓，颌骨量相对牙齿量不足，智齿萌发缺少间隙，在颌骨内阻塞。智齿的阻生不仅失去了牙齿咀嚼食物的功能，还带来了一系列问题。发生以下情况时，吉林大学口腔医院口腔颌面外科吴国民

1、反复发炎，局部牙龈发红、肿胀、发热、疼痛，甚至口部受到限制、出脓、口臭等严重症状，临床诊断为智齿冠周炎，必须尽快发现、治疗。否则，将进行化脓性间隙感染。有效的治疗方法是全身消炎治疗和局部清洗药物，一般一周内痊愈。出现发炎症状，与颌牙无法建立正常咬合关系的智齿应尽快拔出，防止再次发炎引起不必要的痛苦。

2、智齿龋齿，神经暴露严重疼痛。由于牙齿位置不正确，彻底治疗困难，无功能治疗意义不大，一般不直接拔除治疗。

3、智齿前倾阻塞压迫前第二颗牙齿，容易堵塞食物，长时间局部牙周炎和第二颗牙齿远中附近龋齿。这种情况的发生通常很晚，通常是因为第二次磨牙疼痛才来看医生。为了避免第二磨牙远中附近龋齿的发生，必须预防拔除智齿。

4、引起牙源性囊肿或肿瘤的智齿。低位生长完全埋伏在颌骨内的智齿，长时间有可能形成含牙囊肿，周围骨质破坏、吸收、病理性骨折，囊肿可能恶化，结果严重。因此，完全埋伏不能正常发芽的智齿也应尽快拔除。

5、正畸需要拔除智齿。智齿萌发晚，一般在矫正治疗结束后开始萌发。牙齿量大于骨量，萌发会导致牙列拥挤，矫正的牙齿排列不均匀，影响美观和功能。一般根据正畸科医生的医生指示拔除智齿。

6、颞颌关节紊乱的智齿。萌出的智齿由于其位置不正确，无法形成正常的咬合关系，发生下颌创伤、下颌曲线变化，诱发下颌关节障碍，发生关节区疼痛、弹响，一般拔出智齿关节和疼痛症状明显好转。

因此，智齿危害较大，邻近牙齿龋齿、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱、牙齿排列不均匀，可形成囊肿和肿瘤。因此，智齿有阻生状况时，应尽快拔出，发生上述问题时迟到。

拔牙时应注意的问题:阻生牙感染时不能拔牙，女性在月经周期时不能拔牙，高血压在140mmHg以上时不能拔牙，糖尿病患者空腹血糖在8mmol/L以下时不能拔牙，经常心绞痛的患者不能拔牙，近半年内心绞痛术前避免熬夜、疲劳、醉酒、感冒等情况，拔牙后3天内需要移动(例如制造飞机和长途列车)，或者必须参加重要会议、讲义、剧烈运动等，建议选择拔牙。阻生智齿倾斜萌发，位置低，接近下齿槽神经管，拔除时存在骨组织阻力、邻牙阻力和软组织阻力，因此拔除该牙齿的技术难易度高，需要时间长。拔智齿时，由于操作不当、经验不足或设备不齐，邻近牙齿和下牙槽神经受损的消毒不严格和创造区处理不完全，拔牙创感染甚至出现干槽症，因此拔智齿建议患者到正规、技术严格的大医院就诊。

术后注意事项:智齿拔出后，咬棉约40分钟，2小时后可饮食(牛奶和粥等温暖的流质饮食)，拔牙当天出现局部疼痛、肿胀症状，术后可口服止痛药1~2次缓解疼痛，静点抗生素3天预防感染(每天1次)，一般术后局部肿胀约3天，术后24小时内用冰袋冷却拔牙侧脸颊，减轻肿胀，术后24小时内刷牙漱口