男性更年期综合征的发生机制尚不清楚,大多数学者认为男性和女性更年期机制相似,男性主要由于睾丸萎缩,睾酮分泌减少,反馈刺激垂体分泌功能增加,睾丸萎缩促性腺激素反应减少,使体内性激素调节功能不平衡。男性更年期综合征是由于性腺的退行性变化,导致下丘脑垂体性腺轴之间的平衡限制了关系障碍,导致了一系列全身性的生理和病理变化。如果身体有良好的调节和适应性,它可以顺利地度过这个阶段。相反,可能会出现各种症状,称为"更年期综合征"。根据其临床表现,祖国医学被称为"男子脏躁"。
(1)生理和病理因素:中医认为,男性进入更年期,由于缺乏肾精华、肾气衰竭、天桂逐渐耗尽,气血由盛而枯萎,身体由强而弱,生育能力由繁荣而衰退,生命从中年进入老年。如果禀赋不足,身体素质不足;饮食障碍、日常生活不当;忧虑、愤怒、七种内伤;劳动欲望、精血过度等,可使更年期提前出现。如果心血不足、肝失去、脾失去健康,将不可避免地影响精血化生、髓海充盈、气机光滑、情绪表达,最终导致肾缺乏、阴阳失衡,导致更年期综合征的发生。
(2)体质因素:相关统计数据显示,更年期症状明显的男性为5%~10%。既然更年期是人类的一个生理变化过程,为什么只有少数人有明显的症状?研究人员认为,这可能与人体的质量有关,即体质。不同的体质对不同的致病因素具有易感性。根据中医阴阳理论的理论,大多数阴阳和平的土形人更年期症状不明显,症状更明显的是太阳火形人和少阴木形人。火形人的特点与希波克拉底气质理论中的胆汁相似,多体瘦、口干、咽干、五心烦热、情绪不稳定、易怒等;木质人与粘液相似,多体胖、冷肢冷、肤色不华、内向、沉默等。(Wagner)更年期综合征患者按体质分为:无力细长型和肥胖型,无力细长型症状明显高出三倍,症状严重。这表明古代与现代医学的分析相似。
(3)心理因素:更年期处于生活中一个复杂的矛盾过程中,情绪往往波动较大。更年期是一个生理和心理变化明显的时期,体质从繁荣到衰退,生理功能开始下降,能量下降。然而,这一时期恰好是社会工作、家务和经济负担,加上儿童教育、就业和家庭问题也被迫考虑更多,甚至遇到家庭纠纷、亲友伤亡等刺激,容易产生心理冲突,表现出悲伤、焦虑和紧张,开始感到年龄和无力。这些不良情绪和感觉反过来会导致或加剧生理变化。据外国文献报道,由于20世纪20年代经济危机、商业萧条和20世纪40年代第二次世界大战灾难引起的困难和担忧,胃黏膜酸痛、胃综合征发病率明显增加。现代医学认为,由于20世纪20年代不断出现的经济危机、商业萧条和40年代第二次世界大战灾难,胃黏膜酸痛等症状可能加重或减弱,胃黏膜酸痛已成为影响更年期男女心理状态的重要因素。"思伤脾"理论是一致的。
(4)环境因素:更年期综合征与自然和社会环境有关。例如,中老年人对气候变化感到敏感。根据祖国医学"天人合一"有利于预防或减少更年期综合征。日本学者报道了更年期综合征"一般农村人少,城市人多",说明城市噪声等环境因素对更年期的人有促进症状的作用,当然,社会因素也直接影响人们的心理变化。