吃感冒退烧药注意哪些事项 专家提醒三大风险因素需注意

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随着多条疫情防控优化措施出台，感冒发热类药正在被“疯抢”。从线上到线下，泰诺林、布洛芬、对乙酰氨基酚等大量感冒发烧类药物都被大量购买。同时甚至还有一些“特殊时期成人套餐”、“成人预防套餐”、“儿童预防套餐”、“感冒防护套餐”等一些组合装式的产品也纷纷上线。

在感冒发热类药物销售愈发紧俏的背后是国内疫情防控方案的加速调整。12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，也被称作“新十条”。在新十条中，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例被确认可居家隔离。由此，在感受到传染病的压力和被鼓励不挤兑医疗资源的社会环境中，广大民众想要买药、囤药的心情也不难理解。

12月8日，据国家卫健委网站，国务院联防联控机制印发《新冠病毒感染者居家治疗指南》，其中涉及了感染者居家治疗的常规药物推荐。在针对发热症状一列，对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等药物的名字出现其中。

但是，需要提示的是，虽然感冒发热类药物是大众熟悉的常用药，功效中或许也都显示“退热”字样，但不同药物之间是存在差异的。尤其是，对于不同身体状态的人群，包括各类慢性病患者，肾肝功能不良，肿瘤患者等有合并用药需求的人群，以及孕妇、儿童等，都建议要对用药风险做更进一步了解。而即使是普通人群，也建议在用药之前仔细阅读药品说明书。

整体而言，用药有三个方面要注意。

一是要关注药物成分。

这是因为，不同感冒发热药的主要成分是类似的，但它们的剂量和组合方式并不相同，由此导致了药物的疗效和适应症有差异。其中，有些成分并不建议所有人使用。

同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫在12月8日介绍界面新闻

其中，伪麻黄碱的作用是收缩上呼吸道毛细血管，减轻或消除鼻黏膜充血，缓解鼻塞症状；同时，伪麻黄碱能够使交感神经兴奋，引起血压升高，所以高血压、心脏病、甲亢、青光眼这一类的患者，用药要谨慎。另外，右美沙芬是用于镇咳，也就是减轻咳嗽症状，但这个成分在使用时要注意，如果是正在用氟西汀或帕罗西汀治疗的抑郁症患者，不建议其再同时使用含右美沙芬的感冒药。

氯苯那敏是抗过敏常用药，由于感冒可能会出现清水鼻涕或是打喷嚏这种过敏症状，氯苯那敏就可以解决这个问题，它是抗组胺的药物（指H1受体拮抗剂的阻断药），易引起嗜睡，所以用完此类药物不要行车上路，更不能喝酒，酒精能增强氯苯那敏的功效。

二是切忌叠加用药。

黄国鑫表示，事实上，大众常用的泰诺、日夜百服宁、白加黑等都有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏，但它们的区别在于，泰诺的对乙酰氨基酚是325毫克；日夜百服宁的对乙酰氨基酚有500毫克；而白加黑中的白片为了让人不嗜睡，没有氯苯那敏，而夜片用的是苯海拉明，也是一种抗过敏成分，是晕车药中的常见成分，但白加黑也有对乙酰氨基酚。

“所以这个时候，如果一个患者同时用多个同类药物，引起药物蓄积，容易出现急性肝损伤，严重的会有急性肝衰竭，临床上用对乙酰氨基酚一日最大量不超过2克”，同时，黄国鑫还表示，同样的情况还有新康泰克，这个药物主要是用来缓解特别严重的鼻塞、流涕，因此虽然它不含对乙酰氨基酚和右美沙芬，但它有剂量不低的伪麻黄碱和氯苯那敏，所以如果患者一边使用新康泰克一边再使用别的药物，就有可能出现伪麻黄碱和氯苯那敏用量过多；以及，999感冒灵，它是一款含有少量对乙酰氨基酚的中成药，这也使得感冒灵的退热效果不错并且相对温和，但也要注意不要随意加量，切忌所有药物混合使用。

三是特殊人群要更为谨慎。

黄国鑫表示，孕妇、哺乳期妇女的用药情况目前还是有争议的，建议此类人群用药要和医生、药师商讨，进行用药风险评估；以及使用华法林类抗凝药或是有药物过敏史的人群用药也要谨慎。

此外，还需提示的是，若是出现发热，要适当使用物理降温方式。黄国鑫表示，如果体温在38.5摄氏度之内，建议物理降温，比方温水擦浴，或者用毛巾包裹一点冰块或者用冰敷贴，放在颈部、腋下、腹股沟的位置，物理降温，“如果能降下来不吃药当然是最好的，毕竟是药三分毒”；但如果超过38.5摄氏度，甚至到39、40摄氏度，用物理降温肯定是不行的，要用药；并且如果持续的体温太高，也可能出现了合并细菌感染的情况，建议要去医院就医，同时配合抗生素类药物治疗。