肝坏死的中医辨证治疗

肝坏死的中医辨证治疗：

辨证分型：

邪在气分：发病快，身体发黄，逐渐加深，尿深黄，高烧口渴，面部气粗，烦躁或神晕，恶心呕吐，口干口苦，腹胀疼痛，便秘，舌深红，苔黄腻，脉弦滑数。

邪入营血：身热夜，身色黄如金，尿短，溺色深黄，胁肋胀痛，昏昏欲睡，昏昏欲睡，或震惊抽搐，或出血、呕血、尿血、便血、皮疹，或腹胀有水，舌、苔黄、脉弦细数。

辨证论治：

1．邪在气分

治疗清热解毒，利湿退黄。

方药茵陈蒿汤金匮要略加味：主要药物：茵陈蒿、栀子、大黄，可加入羚羊角、大青叶、土茯苓、蒲公英、金银花，加强清热解毒。

如果邪热旺盛，高烧不退，加生石膏，知母清热泻火；邪热内闭心窍，昏昏欲睡，调服安宫牛黄丸开窍醒神。胃气逆恶的，加竹茹、黄连、胃逆；右胁疼痛的，属湿热内结，络脉瘀滞。加柴胡、元胡、郁金，疏肝利胆，化瘀止痛；腹胀闷的，为脏气不通，加入苦涩、厚实、朴素的气。

2．邪入营血

治疗清营凉血，解毒救阴。

方药犀角散千金要方与犀角地黄汤千金要方相结合：主要药物：犀角水牛角代、黄连、升麻、栀子、茵陈、生地黄、牡丹皮、赤芍。如果服用上方无效，可以改用清瘟败毒饮。如果身体发黄，躁动如狂，逐渐昏迷，呼吸气粗，喉咙痰鸣，舌红苔黄厚腻，脉滑数。

1主穴：①肝俞、胆俞、行间、足三里；②大椎、至阳、医明、内关；③肝俞、脾俞、太冲、阳陵泉。每天选一组穴位，刺激性强，不留针。配穴：昏迷：人、合谷、涌泉、十宣放血；烦躁：内关、神门；呃逆：内关、合谷、足三里、膈俞、中湾可用阿托品0．5毫克作为穴位注射；腹胀：足三里维生素可以在这个穴位注射B1100毫克，也可以用吴茱萸炒热，用布包裹脐周。

2主穴：选择中、十宣、合谷、太冲，配穴采用大椎、内关、丰隆、涌泉，刺激性强，不留针，采用腹泻法，用于神晕闭证；主穴：素、太渊、复滑，配穴采用合谷、劳宫、足三里泻，并加灸百会、内关、气海。

3退黄选大椎、肝俞、合谷、内关；止血选血海、水泉；开窍选人中、十宣、百会；清热解毒选曲池、合谷、大椎。手法：用泻法获得针感，留针10分钟。