盆腔疼痛在哪个部位?
临床表现
慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查中容易发现的妇科疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎症、盆腔粘连和盆腔静脉充血综合征,以及一些隐藏的身体疾病通常是妇科以外的疾病,如肠激怒综合征,以及非身体精神疾病。
1.症状、体征
1下腹痛或背痛可为整个下腹、双侧或单侧髂窝,或无明显定位,常伴有阴道不适,为持续或间歇性钝痛或隐痛;患者不知道疼痛加重和缓解与哪些因素有关。
2抑郁症疼痛是由性交引起或加重的,但不影响性生活。患者有明显的抑郁症状,如食欲不振、疲劳、失眠、性欲丧失或对任何事情都不感兴趣,或冲动和自我控制能力差。
3异常疾病行为有身体偏见,相信自己患有疾病,医生尽力治疗,但仍有疼痛。
2.体格检查
1在引导患者放松腹部、大腿和阴道口肌肉以减轻检查时的不适的同时,我们可以了解患者控制肌肉紧张的程度。肛门诊断接触肛门提肌和梨形肌引起疼痛,表明盆底肌肉紧张疼痛,不适通常表现为盆腔压力感和放射性疼痛接近肛门提肌的附着点。
应注意附件区域是否增厚,活动程度如何,盆底是否松弛,尾骨压痛,以及可能引起性疼痛的病变。轻轻触诊可检查与阴道口前庭炎或阴道较高触发点一致的敏感区域。用指尖轻轻触摸腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。
2盆腔检查:无阳性发现,但盆腔过度敏感,即使轻微触诊也会感到剧烈疼痛。
单一用药往往难以达到理想效果,多采用联合用药。要特别注意药物的相互作用,经常检查药物的反应,尽量减少药物的种类和剂量,以减少副作用和成本。