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心室颤动的发病原因有哪些

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心室颤动的发病原因有哪些?

1.冠心病:特别是在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗、急性心肌梗死并发性心室颤动、心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭可称为原发性心室颤动:如心室颤动前低血压、休克或心力衰竭称为继发性心室颤动、急性心肌梗死原发性心室颤动分别为2.7%和2.8%.原发性心室颤动71%.急性心肌梗死后24h在内部,发病率在发病后第一小时内最高,在接下来的几个小时内迅速下降发性心室颤动h继发性心室颤动41%于心肌梗死发病2周后发生,原发性心室颤动多发生于前壁心肌梗死,当急性心肌梗死合并心动过缓,传导阻滞或再次心肌梗死,均会增加心室颤动的发生率,原发性心室颤动在心肌梗死急性期存活率为57%;继发性心室颤动的存活率仅为18%。

2.从其他心律失常到心室颤动

1房间传导完整性或高度阻滞。

2长Q-T伴有尖端扭转性室性心动过速的间期综合征:Brugada综合征。

3Q-T常规多形室性心动过速和极短联律间期多形室性心动过速。

4病理性阵发性持续性室性心动过速也可见。

5预激综合征并心房颤动时,如果旁路不应合并ms,快速的心房兴奋可以通过旁路1∶1下传导致心室颤动。

6右心室发育不良性室性心动过速引起心律失常。

3.其他心脏病

1心肌病:包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等,其室性心动过速发病率很高,持续性室性心动过速组猝死病例分别为56例%,19%;非持续性室性心动过速组为5.4%、均发生于扩张性心肌病,猝死患者经心电图检查证实,心室颤动占66%。

2瓣膜疾病:如主动脉瓣狭窄、心绞痛或心功能不全。

3心肌炎、急性肺栓塞、二尖瓣脱垂综合征、主动脉瘤破裂、心脏压塞、心脏破裂。

4其他严重心脏病或其他疾病患者临终前的表现。

4.由于各种药物的毒性作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、锑。

5.电解质紊乱主要是低钾血症,或偶尔出现高钾血症,严重酸中毒。

6.心脏手术特别是在低温麻醉阻断循环下心脏直视手术过程中:心室颤动、气管插管、心脏创伤、右心导管或左心导管、二尖瓣球囊扩张导管故障等。

7.电击或溺水电击时3000mA的直流电或70~80mA的交流电通过心脏时可引起心室颤动,淡水淹溺者较常引起心室颤动。

8.其他心肌缺血、缺氧、心肌肥大、交感神经兴奋、代谢性酸中毒、心动过缓、脑血管事故等。

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