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西医治疗肾小球硬化的常规方法

肾内科编辑
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西医治疗肾小球硬化的常规方法:

1、一般治疗:

表现为大量蛋白尿、水肿,给予低盐饮食,适当使用利尿剂。低白蛋白血症明显者,可适当使用白蛋白。明显高血压、钠限制、利尿无效,可添加血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等降压药物。

2、激素:

肾病综合征为主要表现者,尤其原先肾活检为微小病变,发展为局灶性节段性肾小球硬化者,仍首选激素,大多反应良好,成人剂量,强的松0.5~1mg/kg.d,6~8周后逐渐减少到隔日治疗,总疗程超过1年。Pei报告用强松治疗原发性局灶性肾小球硬化,完全缓解率可达47%;而且这些患者5年肾脏健康率明显高于无缓解者96%比55%;。虽然有数据表明,激素和细胞毒药的疗效并不比单独使用激素好。然而,大多数学者主张激素无效,依赖性和复发性应该联合使用。因为细胞毒药可以显著降低复发率,延长缓解期。它还可以减少激素的用量和副作用。多选择环磷酸胺、间歇性静脉药物,总剂量150mg/kg。苯丁酸氮芥也可口服。环孢素近年来也很有用A近期治疗本病有一定疗效,在减量或停药过程中易复发。而且价格昂贵,肾毒性潜在,不宜作为首选药物。

3、其它治疗:

血管紧张素转化酶抑制剂不仅可以降低血压,还可以降低尿蛋白,这可能有助于延缓肾衰竭。肾病综合征患者不仅有高凝血症,还有肾凝血和球囊粘连。应进行抗凝治疗,如潘生丁25~75mg/d,华弗林2.5mg/d,能减少蛋白尿,改善肾功能。

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