电竞游戏平台,电竞游戏平台(中国) > 疾病科普 > 内科 > 消化内科

西医治疗胃肠出血的常规方法

消化内科编辑
0次浏览

关键词: #出血

西医治疗胃肠出血的常规方法:

一一般治疗

卧床休息;观察表情和肢体皮肤是冷湿还是暖;记录血压、脉搏、出血量和每小时尿量;保持静脉能路,测量中心静脉压。保持患者呼吸道畅通,避免呕吐时窒息。大量出血者应禁食,少量出血者可适当进入流质。大多数患者出血后经常发烧,一般不使用抗生素

二补充血容量

血红蛋白低于9时,血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa90mmHg当时,应立即输入足够的全血。肝硬化站静脉高压患者应注意增加门静脉压力刺激再出血的可能性。避免急性肺水肿或再出血。

三上消化道大量出血止血

1.胃内降温通过胃管以10~14℃冰水反复冲洗胃,使胃冷却。这可以收缩其血管,减少血流,抑制胃的分泌和消化。纤维蛋白溶解酶在出血部位的活力减弱,从而达到止血的目的。

2.口服止血剂消化性溃疡出血是粘膜病变出血,去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服可使出血小动脉收缩,止血。这种方法不提倡在老年人使用。

3.抑制胃酸分泌,保护胃粘膜H甲氰咪胍等受体拮抗剂抑制胃酸,改善胃pH从而减少作用H反扩散,促进止血,对预防和治疗应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血有良好的作用。奥美拉唑是一种作用于质子泵的酸制剂H、KATP酶阻滞剂,大量出血可静脉注射,一次40mg。

4.内镜直视止血局部喷洒5%Monsell液体碱性硫酸铁溶液的止血机制是使局部胃壁痉挛,收缩出血周围的血管,促进血液凝固,从而达到止血的目的。高频电灼热血管止血适用于持续出血的人。由于电凝血不易准确凝固出血点,直接接触出血表面会导致暂时性出血。近年来,内镜激光治疗已广泛应用,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,直至机械性血管闭塞或血管血栓形成。

5.非外科治疗食管静脉曲张出血

1安全气囊压迫:是一种有效的非手术治疗,但只是暂时控制出血。半个世纪以来,这种方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选,近期止血率为90%。

三腔管压迫止血的并发症有:

①呼吸道堵塞和窒息;

②食管壁缺血、坏死、破裂;

③吸入性肺炎。近年来,安全气囊得到了改善。在管腔中心的孔道内,可通过细径纤维内镜直接观察静脉曲张出血和压迫止血。

2降低门脉压力的药物治疗:减少出血流量,为凝血过程提供条件,达到止血。它不仅对静脉曲张破裂和出血有效,而且对溃疡、侵蚀和粘膜撕裂也有效。

可选药物有两种:

血管收缩剂和血管扩张剂:

①血管加压素及其衍生物最常用于垂体后叶素,剂量为0.4u/分连续静脉滴注,止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%.止血成功率50%~70%;但复发出血率高,药物本身可引起门静脉系统血管血栓形成、冠状动脉血管收缩等严重并发,应与硝酸甘油联合使用。本产品的衍生物包括八肽和三甘氨酰赖馆酸。

②生长抑素及其衍生物:近年来合成了奥曲肽善得定,Sandostatin,可减少门脉主干血流量25%~35%、降低门脉压12.5%~16.7%,又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血,其止血成功率70%~87%.消化性溃疡出血止血效率87%~100%.静脉慢慢注射1000μg,然后每小时静滴最多25μg。

③血管扩张剂:不建议在大量出血时使用,但最好在与血管收缩剂或止血后预防再出血时使用。硝苯啶和硝酸盐常用于降低门脉压力的药物,如硝酸甘油。

四处理下消化道大量出血

基本措施是输血、输液和纠正血容量不足引起的休克。多面手尽量排除上消化道出血的可能性,然后对下消化道出血的定位和病因诊断进行相应的治疗。内镜止血治疗是下消化道出血的方法。局部喷洒5%;孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可用于电凝和激光治疗。

五手术治疗

1.食管胃底静脉曲张出血

输血、药物止血、三腔客、硬化剂、栓塞等非手术治疗仍无法控制出血的,应进行紧急静脉曲张结扎。虽然该方法具有止血作用,但复发出血率较高。如果能同时进行脾肾静脉分流,可以降低复发率。门奇静脉断流等其他手术H在临床应用中,腔静脉分流和脾腔静脉分流也在临床应用中。选择性门腔分流手术死亡率低,具有预防性意义。肝移植也可以考虑由严重肝硬化引起的。

2.溃疡病出血

当上消化道持续出血超过48小时时时时止;24小时内输血15000ml血容量和血压不稳定仍无法纠正;保守治疗期间再出血;内镜发现动脉活动出血,死亡率高达30%,应尽快进行手术。

3.动脉血栓形成或动脉栓塞

常发生在动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛和便血,导致广泛肠坏死的死亡率高达90%,必须手术切除坏死的肠组织。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

玻璃体脱离会失明吗 脚拇指关节上方凸起一个硬包 半夜小腿骨痛怎么了 右锁骨上转移癌常见的是什么? 罗圈腿应该怎么办 双臂疼痛是什么原因 踝关节扭伤了怎么办? 皮肤癣是什么疾病 拇指一用力手腕筋就疼 如何治疗先天性主动脉瓣狭窄 如何缓解大姨妈的疼痛 双手皮肤开裂怎么办? 肛管狭窄的偏方有哪些 肝上有什么小结节?应该如何治疗? 拉肚子大便绿色怎么回事 胆石症的偏方有哪些 排卵试纸一深一浅后来只有一条线 肩关节痛的偏方有哪些 乳房靠手臂一侧疼怎么了 什么症状是泪腺脱垂 脚关节一按就疼,怎么办? 备孕用什么体温计 宫颈囊肿注意事项及饮食 青春痘是什么原因引起的 精神涣散,注意力不集中,什么病? 起床手指关节疼痛的原因是什么? 嘴里有骚味怎么回事 手臂关节疼痛怎么样?怎么治疗? 脊髓肿瘤症状都有哪些 西医治疗睑板腺恶性肿瘤的常规方法 经常痛经能不能用达芙通 利鲁唑适合哪类患者?是口服吃吗 德巴金癫痫病发作的时候可以使用吗 一正有颈椎病可以使用吗 怎么用呢 水飞蓟宾葡甲胺片一次吃几片 胃苏颗粒的功效是什么 胃苏颗粒的主要成分 复方苯硝那敏片用法用量是怎样的 复方苯硝那敏片的功效是什么 辽源七厘散的用法用量是怎样呢 辽源七厘散的主要成分 痔疮胶囊能治疗内痔吗 痔疮胶囊的功效与作用 常通舒颗粒有什么副作用的吗 常通舒颗粒的主要成分有哪些