脓胸有哪些症状?
1、急性脓胸患者表现为胸部急性炎症和积液症状,常有高烧、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、疲劳等。婴儿肺炎后脓胸感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织脓肿破裂进入胸部时,往往会出现严重的胸痛和呼吸困难、寒战、高烧甚至休克。术后并发脓胸的患者,术后手术热基本消退后往往会出现高烧和胸部症状。
2、体检可见呼吸急促、患侧胸部稍饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、敲诊浑浊、呼吸声减弱或消失、气管纵隔向对侧移位。脓胸有限者的体征往往不明显或病变部位的局部体征。
3、继发于肺部感染的急性脓胸通常是在肺部感染症状改善后,再次出现高烧、胸痛、呼吸困难、咳嗽、全身疲劳、食欲不振等症状。患者常患有急性疾病,不能平躺或改变位置咳嗽,严重时可出现发绀。受影响的侧呼吸运动减弱,肋骨间隙饱满,增宽,敲击受影响的侧有真实的声音和敲击疼痛,如左积液心脏浊度界不清楚,如右积液肺肝界不清楚,心脏向健康侧移动,气管向健康侧移动,听诊受影响侧呼吸声减弱或消失或管呼吸声,语音颤抖减弱。
4、慢性脓胸患者常出现体重减轻、贫血、血浆蛋白减少、不同程度的慢性全身中毒症状,如低热、疲劳、食欲不振等。慢性脓胸患者由于长期慢性感染、肝、肾、脾、肾功能障碍。部分脓胸可侵入肺,形成支气管胸膜瘘,也可直接穿破胸膜侵入,穿过肋骨,形成哑铃脓肿,甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘。支气管胸膜瘘患者咳嗽大量脓痰,与位置3有关。当皮肤瘘合并时,脓液从瘘管中溢出。
5、慢性脓胸由于长期积脓,大量纤维素沉积并逐渐机化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纤维板,所以胸壁,肋骨聚集,肋间隙变窄,肋骨本身呈三角形变化,脊柱向强侧弯曲,由于胸膜纤维板增厚的限制,横膈膜也固定,因此呼吸运动受到很大影响,严重减弱,同时由于纤维板收缩的影响,纵向受影响侧,影响血液循环患者由于长期缺氧和杵指脚趾。