一、心脏结构有无异常
1、看左心房、左心室、右心房、右心室腔大小以及主动脉内径、肺动脉内径是否在正常值范围,心房、心室间隔是否完整,心室间隔厚度、左心室后壁厚度是否在6~12mm范围。
2、4个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流、狭窄、增厚。
主动脉瓣狭窄
3、看有无心包积液,并确定分级:左心室后壁的测量深度。在彩超报告上主要根据左心室后壁之后舒张,右心室前壁之前舒张期大小来判断。
如图:根据左心室后壁之后舒张期1mm,右心室前壁之前舒张期2mm,均小于3mm,故判断为微量心包积液。
4、看心腔内有无血栓,肿瘤等等。对先心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病、大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义,需动态观察。
二、心功能有无异常
心功能包括舒张功能和收缩功能,主要看左心室EF值,E/A。
1、EF值反映左心室的收缩功能,表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比,正常范围是50%-70%。一般在完善术前检查的情况下主要看这个值,低于50%需请心血管科会诊评估手术风险。
2、看E峰和A峰值,以及E/A比值。二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形,即“M”型。
1E峰:左心室舒张早期快速充盈的充盈峰;
2A峰:舒张晚期心房收缩充盈的充盈峰;
3左心室舒张功能正常时且心率小于90,E/A不小于1;左心室舒张功能损害时A大于E,即E/A<1,临床观察发现老年人A>E的情况较年轻人多见。
三、室壁的运动有无异常,增强或减弱,需动态观察。
例如:心脏彩超报告上,有“以CW测PG=66mmHg,估算PASP=76mmHg”。
肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度,换算成三尖瓣跨瓣压,肺动脉压=三尖瓣跨瓣压右心房压。
右心房压可根据右心房大小估测,右心房轻度扩大为5mmHg、中度扩大为10mmHg、重度扩大为15mmHg,通过这种间接方法,估算PASP即肺动脉收缩压较为准确。
超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级:轻度:30-50mmHg;中度:50-70mmHg;重度:>70mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据,不作为确诊依据。
心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值