良性心律失常的治疗

偶发、频发、复杂的室性早搏和无症状的非持续性室速，一般随着年龄的增长而增加，随着心脏病的严重程度而增加。这些病例往往没有独立的预后意义，但可能是心脏病的早期表现。也就是说，良性室性心律失常，良性室性心律失常应该采取什么样的治疗手段呢具体来说，

良性室性心律异常主要指无器质性心脏病的室性早搏或非持续性室速。这种患者多为无心律失常直接相关症状，无需使用抗心律失常药物，无需使用射频导管消融，应充分说明预后良好，消除心理紧张。如果确实有与心律失常直接相关的症状，在向患者说明工作的基础上，选择受体阻滞剂，也可以使用普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等，但不能使用具有器官毒性和副作用的药物，如奎尼丁、索他罗尔和胺碘酮。治疗后果的评估以症状减轻或消失为判定标准，不应重复动态心电图。有预后意义的室性心律失常主要指器质性心脏病患者的室性早搏或非持续性室速。不要用I类抗心律异常药物治疗基础心脏病。

对急性左心衰竭患者出现的各种心律失常，应尽快控制心力衰竭，重视低钾、低镁、洋地黄中毒等原因的搜索和纠正。慢性充血性心力衰竭患者，首先提倡使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类和阻滞剂。急性心肌梗死后，应尽快实施再灌注治疗、榕栓和直接PTCA，梗死相关血管开通时出现的室性早搏和加速性室性自主心律多为一次性，一般无需使用抗心律失常药物。早期预防性使用利多卡因可提高总死亡率，对血流动力学不稳定的频发室早期或非持续性室速，可临时静脉应用利多卡因。陈旧性心肌梗塞患者主要使用阿司匹林、淑体阻滞剂、他汀类降脂药，左心功能不全者使用血管紧张素转换酶抑制剂，左室射血分数明显下降，或者严重心力衰竭的频发性非持续性室速患者也可以考虑使用胺碘酮。心脏不好的情况下，不应该发生或忽视或过度重视或害怕的错误态度。要正视自己的身体状况，发现应尽快治疗。