垂体检查显示妊娠健康关键四步检查不育

专家介绍，检查垂体的临床意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平下降，为了确定卵巢、垂体或下丘脑的原因，需要进行以下检查:

●血FSH、LH、PRL放射免疫测定:PRL的正常值一般为0-20μg/L、PRL>；25μg/L称为高催乳激素血症，PRL异常上升时，应进一步进行头部x线照片或CT检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期FSH的正常值为5-20u/L，LH为5-25u/L。FSH&gt40u/L表示卵巢功能衰竭。若LH>25u/L，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若FSH、LH均<5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

●垂体兴奋试验:有典型的方法和Combes方法。

●蝴蝶鞍x线检查:怀疑垂体肿瘤时，应进行蝴蝶鞍x线照片或CT扫描。肿瘤较大的头部侧位平片可以识别，阴性时需要再次进行喜闵颜雷恩t检查，早期发现垂体微腺瘤。

●其他检查:怀疑先天性畸形者，应进行染色体核型分析和带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测血T3、T4、TSH。闭经与肾上腺功能有关时，可以测量尿液17-酮、17-羟基固醇或血皮质醇。

●如何进行垂体兴奋试验

垂体兴奋试验的典型检验方法是，被试验者(患者)早晨空腹静脉快速注入合成促黄体生成激素(LH-RH)25~100mg，注射前和注射后15、30、60、120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。注射LH-RH后，血清LH不上升的人没有反应(阴性)，提示病部位垂体。注射后LH值上升，明垂体性腺功能良好，卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢因素。

另一种垂体兴奋试验方法是Combes方法:LHRH100mg静脉滴注4小时，通常滴注后30-45分钟LH上升，60-90分钟下降，2-4小时内LH上升。这种方法的优点是可以正确区分下丘脑和垂体病变。如果病因在下丘脑，LHRH注射试验可能是阴性的，注射试验可能会在2小时左右发生延迟反应。若垂体功能有缺陷，LH虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成LH的功能受限。

四步关键查不孕不育

怀孕并生出健康的孩子，必须具备以下四个基本条件：首先输卵管要畅通，并且形状要好；其二要有卵，卵的质量要好；其三要有精子，精子的质量要好；其四子宫内的环境要好。四个因素是必不可少的，当发现自己应该怀孕而没有怀孕时，应该在以下四个阶段进行不的检查和治疗。

一、找原因、确诊阶段

无论是原发不孕（婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人），还是继发不孕（过去曾怀过孕，但现在又怀不上的人），或是不育症（习惯性流产或停育），都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走，求医问药，几年下来钱没少花，药没少吃，但均无济于事。有些人总是找不到不孕的真正原因，有些人找不到原因，无法正确治疗，有些不孕的必要检查、检查手段在某些地区无法进行，这些求医的夫妇在心灵、经济上受到打击，有些人失去了治疗的自信，有些人失去了生活的勇气。

对于年龄较大、结婚年龄较长的夫妻，很可能双方都存在一定程度的问题，所以检查时一定要夫妻双方同时检查。一般女性应进行的检查包括:

(1)妇科常规检查:生殖系统发育正常、宫颈糜烂、炎症等。

(2)输卵管通畅度和形状检查:现有输卵管碘油造影和通液术。

(3)生殖内分泌检查:月经周期一定时间内采血测定性激素水平。

(4)生殖免疫检查:精子抗体、子宫内膜抗体、卵巢抗体、人类绒毛膜促性腺激素抗体的测定。

(5)卵巢排卵状况的检查:基础体温的检查是检查排卵最经济、最简单的方法，但最正确、最可靠的方法是用阴道超声波检查排卵，在排卵期前后检查卵泡的位置、数量、大小和子宫内膜的厚度，检查卵巢囊肿和子宫肌瘤

(6)全胚胎培养和染色体检查:适用于不明原因流产和胎停育的患者。

男性应进行的检查包括生殖系统的检查和全面可靠的精液分析。精液质量异常时，可进一步测定生殖内分泌激素和睾丸活检等，找出其原因。

二、基础治疗阶段

检查发现病因后，根据情况制定有针对性的治疗方案。输卵管不畅的女性，在服药的同时，配合必要的措施进行保守治疗，腹腔镜对卵管进行整形手术的内分泌失调、月经不规则或继发性闭经的女性，首先要调整内分泌水平，对于有排卵障碍的女性，可以使用药物促进排卵，在超声波监视下观察卵泡的发育的生殖免疫因素的患者可以使用药物进行治疗，达到抑制或消除抗体的作用。

对于精液质量欠佳的男性如：精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状，可用药物及一些方法来治疗，以提高精子质量，而达到能够受孕的水平。

经过系统的基础治疗及调整，使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。许多夫妇在这个阶段怀孕了。如果他们不能怀孕，他们将进入下一步，即帮助怀孕。

三、助孕阶段

一些夫妻经过调整自然达到了怀孕的目的，但有些夫妻需要进一步采取合理有效的措施和手段，才能达到怀孕的目的。

现在，随着科学技术水平的发展和提高，许多先进的科学技术和药物在我国已经广泛应用于临床，帮助怀孕的方式、方法也很多。例如

(1)人工授精:精液优先后，女性排卵时将精子直接注入宫腔。该方法适用于女性输卵管畅通、卵泡发育正常、子宫位置差、子宫颈管畸形的女性，男性适用于精子数量少、成活率低、活动力不足、液化不良等因素的男性。

（2）配子移置：即将卵子、精子分别取出，经过处理后，同时注入宫腔或输卵管内受孕。这种方法适用于女方输卵管形状位置欠佳，伞端不通或输卵管蠕动功能不好，而不能自然吸卵受孕者。

(3)试管婴儿:对于双侧输卵管不通的女性，用超排卵方法取出成熟的卵子，在试管内与精子结合，形成受精卵后，移植到宫腔内怀孕。

(4)显微注射:用单个精子直接注入卵泡，与卵子结合后，移植到宫腔内着床怀孕。这种方法给少精症、弱精症的男性带来了一定的福音。

(5)代孕母亲:有些女性自己的子宫不能怀孕，但卵巢功能良好，有卵子，取出卵子，丈夫的精子与卵子结合，将卵子结合的受精卵细胞移植到另一个健康、子宫发育正常的女性体内，生长发育到正常分娩。宝宝的遗传基因还是夫妻自己的。

以上这些方法帮助妊娠的手段，不是妊娠的唯一方法，不能100%成功。不育夫妇应根据自己的实际情况在医生的指导下决定用什么方法帮助妊娠，不管采用什么方法，都要求患者具有充分的心理承受能力和经济实力。我相信随着科学水平的提高，成功率也会上升。

四、胎儿保护阶段

不育患者治疗后可以怀孕应该是幸运的，需要采取合理的胎儿保护措施。特别是有习惯性流产史和停育史的女性，这些女性大多是因为自己的内分泌水平不好，也就是说内源性激素不足。胚胎早期发育最需要的三种主要激素是雌激素、妊娠激素、人绒毛膜促性腺激素。因此，这些女性怀孕后，为了确保胎儿的正常生长发育，必须补充外来性激素，在这个门诊治愈怀孕后出生的孩子非常健康可爱。