诊断不育从仪器开始

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。腹腔镜类似于电子胃镜，是一种带微型摄像头的仪器。他们之间的联系是治疗妇科疾病的仪器。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜适应症:

一、最佳适应症:包括子宫内膜异位症、卵巢、输卵管良性肿瘤和异位妊娠。腹腔镜可以疗子宫内膜异位症和卵巢、输卵管良性肿瘤的优先术式。

二、一般适应症:子宫良性疾病、宫腔镜子宫手术监测、骨盆损伤性疾病、急慢性骨盆疼痛、骨盆炎、生殖道畸形和不孕。

三、相对适应症:具备良好设备和高技术时进行的腹腔镜手术适应症。例如，子宫肌瘤和子宫腺肌病灶的去除和子宫全切除术、孕期盆腔肿瘤、卵巢巨大粘液性囊腺肿瘤和早期生殖器官恶性肿瘤的诊断和治疗。

宫腔镜适应症:

1、异常子宫出血，包括月经过多、频过高、经期过长、子宫出血不规则等。

2、不育症和反复自然流产:根据男女双方的全面、系统评价，检查宫腔镜检查的确诊、检查或排除。

3、超声波检查、子宫输卵管碘油造影或诊察检查提示有异常或可疑者，可通过宫腔镜检查确诊、检查或排除。

4、有宫腔内粘连或宫腔内异物残留等。

5、疑似子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检测、定位活检结合组织病理学评定，有利于早诊及时处理。

6、子宫内膜病变，如粘膜下子宫内膜息肉、子宫中隔、子宫内膜异常增生等。

7、疏通输卵管间质部堵塞。

宫腔镜禁忌症:1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)

2、急性或亚急性生殖道感染者

3、最近有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月以内)

4、想继续妊娠者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

7、宫腔过窄或宫颈过窄者。

8、严重的心、肺、肝、肾等器官疾病，代谢性酸中毒等难以忍受的人。

9、术前测定口腔体温在37.5度以上的，暂缓检查和手术。

腹腔镜子宫切除术禁忌症:子宫大小:腹腔镜子宫切除术时适当的子宫大小在12周到14周以内，大子宫手术风险大，时间长，难易度高。

粘连程度:致密粘连包裹重要器官(输尿管、肠管等)，分离困难，选择腹部手术更安全，对于过去手术复杂的肠道手术史和急性腹膜炎，多发子宫肌瘤切除术后，严重的子宫内膜