颈椎骨质增生的诊断方法

颈椎骨质增生是一种状态，颈椎病属于疾病的颈椎在长期慢性损伤的情况下，可以发生颈椎间盘病变、韧带损伤、小关节紊乱、骨质增生等一系列临床表现。根据增生颈椎对颈神经、血管压迫的程度和部位，可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、食管型、交感神经型5种。

一、神经根型

由于增生的骨质压迫颈神经根而表现出来。发病率占颈椎病的60%。

1、年龄:40~60岁之间，男性比女性多。

2、颈、肩、臂痛、麻木、手腕、手指放射痛等典型根性症状，其范围与颈脊神经支配的区域一致。颈部活动能力障碍，特别是后伸和旋转功能有限。

3、物理检查:椎棘突压痛、椎间孔压迫试验和臂丛神经牵引试验阳性。

4、x线检查:颈椎x线显示椎体后缘和钩椎关节部骨质增生。

二、椎动脉型

增生的骨质压迫或刺激椎动脉导致椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%~15%。

1、症状:中年以上患者因头颈部位变化而头晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋、突然倒下。

2、物理检查:发病时患者颈部活动受到限制，颈部诱发试验阳性。

3、x线片检查:颈椎正侧位和斜位x线片显示钩椎关节骨质增生和椎病理性移位。

三、脊髓型

增生的骨质和颈椎间盘退行性突入椎管内压迫脊髓，约占10%~50%。

1、年龄:中年以上患者，四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有踩棉感，体重不稳定，容易摔倒。

2、物理检查:身体肌张力提高，肌张力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，发生病理反射。

3、x线检查:颈椎x线显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗塞。

四、食管型

由于颈椎前缘增生的骨质压迫食管后壁。这种类型很少见。

1、年龄:中年以上。

2、症状:患者有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症状。

3、x线片检查:x线片显示椎体前缘骨质增生。

五、交感神经型

增生的骨质压迫了颈椎两侧的交感神经。这种类型也很少见。

1、年龄:中年以上。

2、症状:眼裂侧大侧小，瞳孔大，有时视力不清。半边脸干燥，出汗少等。

3、x线检查:x线显示颈椎骨质增生样的变化。