如何避免肉毒素常见并发症

肉毒杆菌现在大量应该用医学美容上，而其实肉毒杆菌是一种毒性很强的毒，如果使用不当或者注射的剂量位置不正确，则很容易会出现一系列的常见并发症和严重并发症，因此，在注射时，必须小心谨慎。

常见暂时性并发症

肉毒毒素注射后的常见短期并发症包括：疼痛、水肿、瘀斑、紫癜、短期感觉减退、注射后短期头痛、长时间偏头痛（不常见）。

对于感觉迟钝和紫癜，可以尽量避免注射前局麻、正确的注射技术、注射前后冰等措施。

注射后头痛有轻微头痛(一般非处方止痛药可治疗)、严重头痛(报道少见，必要时可强效止痛药和口服皮质类固醇治疗)。

为了降低紫癜风险，必须在手术前避免服用影响血小板功能的药物(非类固醇类抗炎药物、阿司匹林等)。

严重副反应

1、眉间并发症

上睑下垂是眉间单元注射肉毒素最常见的并发症之一，其原因被认为是因为毒素扩散导致眼睑肌肉麻痹的肾上腺素眼药水可以改善。

眉间注射点

避免方法:不要注射以前有一定程度眼睑下垂的患者(额肌衰弱)。此外，大力按摩或向下按摩也可能导致眼睑下垂。

眉间皱纹向下伸展为皱纹鼻子，治疗皱纹鼻子时，为了防止上唇肌肉和上唇肌肉下垂，请注射鼻翼。

皱纹注射点注射鼻翼上唇肌和上唇肌

2、额头和眉毛并发症

治疗额头水平皱纹时，为避免眼睑眉毛下垂，注射点位于眼眶上方1-2cm，减少扩散。向降眉肌注射小量毒素，也可防止眉下垂。选择合适的患者是关键。

额肌注射点

额肌中部注射时，如果额肌外侧不平衡注射，眉外侧可能会出现异常表情。这种矫正措施是补充以前没有注射的外侧肌肉注射少量毒素。

3、眼周并发症

眼周注射均可引起瘀伤、复视、麻痹性眼睑外翻或眼轮肌下垂。复视的话，可以遮住眼睛缓和。为了防止复视，注射点必须在眶缘以外，以免毒素扩散到眼球外肌。如果不小心注射到颧骨大肌肉或颧弓下方，脸颊和嘴唇可能会下垂。眼轮灯肌注射治疗鱼尾纹时，注射点应在颧骨割痕迹上1cm以上，以免中脸和嘴唇下垂。

为了避免中脸和嘴唇下垂，注射眼轮肌时，范围应限制在眼窝外1cm以内，或者外眼角外1.5cm以内，避免接近颧弓下缘

注射时，明确把握眼周肌肉群，另外，浅表注射也有助于减少瘀伤。

4、口周并发症

尽管下面部注射大多使用填充剂，但辅助使用肉毒素也非常有价值。治疗口周皱纹时，注射口轮坡肌应保守。口轮灯肌可以在上下唇注射，注射时应保持对称和浅表。

口周肌群注射点注射应保守，注意对称、浅表

过度注射口轮肌，可能引起闭唇、饮食、刷牙困难等显着副反应，还可能引起笑容不对称或语言障碍(b、p等辅音发音困难)因此，术前必须向所有患者(特别是以音乐、广播、艺能为职业者)宣布潜在风险。

口轮肌萎缩也可能导致唇红缘继发性扁平。此时，可以在唇缘注射真皮填充剂进行矫正。注射点距口轮肌过高可能导致上唇内翻、外翻或暂时下垂。

下唇肌肉收缩形成皱纹，随着年龄的增长嘴会永久下降。此时，注射真皮填充剂和肉毒素可以改善，注射点不得高于嘴唇和下颌之间的中点，以软化嘴唇的下巴沟。

下唇肌需要接触确定位置。注射下唇肌时，如果点位过于靠近嘴部，可能会导致单侧瘫痪。好的方法是先让患者咬紧上下颌，确认下唇肌的位置，然后向各侧下唇肌下部注射肉毒素。

下唇肌注射点不要太接近嘴

肉毒素注射用于治疗鼻唇沟，不太成功，最好避免。肉毒素治疗鼻唇沟可能影响口腔功能，发音困难。大多数情况下，应用真皮填充剂治疗鼻唇沟。

5、下巴和颈并发症

肉毒素注射下巴肌肉(下巴外侧到中心线)，经常治疗下巴凹陷。下巴凹陷是由下巴肌肉活动和下巴胶原和皮下脂肪缺失引起的。

注射下巴肌肉时，如果不小心注射下唇肌肉，下唇可能会凹陷。

伴有下巴肌肥大的下巴凹陷患者，特别容易发生口功能障碍，因此必须避免下巴注射。

过度注射下巴沟可能会影响口腔功能，或者笑容不对称。但是，在下巴的位置注射下巴肌肉，确实能显着柔软这个部位的轮廓。注射后，应充分按摩。

肉毒素也可用于治疗颈部宽带(垂直条纹)和颈部横纹。皮肤弹性好，下巴脂肪不足的患者适合接受颈部皮带注射。颈宽肌属于浅表肌，注射时不要太深。否则，吞咽困难(有生命危险)和变声可能会发生。

颈部肌带注射点颈部肌属于浅表肌，应注射浅表，避免副反应

6、系统并发症

肉毒素致敏是剂量依赖型并发症:一般来说，美容患者的最大注射剂量为20-40U，排斥反应的概率远小于治疗性患者(注射剂量为300U)。