药流后大便时小腹扯着疼，可能与子宫内膜损伤、宫内感染、流产不全等原因有关。可以针对诱因，相应选择药物治疗、手术治疗等。

1.子宫内膜损伤

药物流产会对子宫内膜造成不同程度的损伤，大便时用力过度，使腹腔内压力增加，会刺激到子宫内膜，导致腹部扯着疼。避免长时间蹲厕所，如有便秘问题可多吃新鲜水果和蔬菜，多喝水，润肠通便。必要时，应用车前番泻颗粒、乳果糖口服溶液、开塞露等药物帮助顺畅排便，减轻疼痛感。

2.宫内感染

药流后要注意个人卫生，半月内不可盆浴，一个月内不可过性生活，否则可能会使细菌大量滋生出现宫内感染，大便时腹内压力增加，腹部有疼痛感。可服用益母草颗粒、九芝堂逍遥丸、世纪康血府逐瘀颗粒等药物活血化瘀、抗菌消炎，减轻疼痛感。

3.流产不全

药流时出现流产不全的可能性比较大，宫腔内有胚胎组织残留，常会有阴道持续出血、腹部疼痛症状，大便时腹内压力增加，腹部疼痛感会更明显。宫内残留组织较少时，服用益母草颗粒、云南白药新生化颗粒、亦芝堂益宫颗粒等药物活血化瘀，促使残留物排出。宫内残留物较大时需做清宫手术，术后再应用活血化瘀的药物治疗。注意用药遵医嘱，避免盲目用药。