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治疗肝硬化腹水方法

发布时间:2019-09-0453541次浏览

肝硬化腹水俗称肝腹水,是肝硬化病人的合并症。一般来说,病人一旦出现肝硬化腹水,说明病情已经非常严重,肝脏已经严重受损,其机能已经退化,不能满足正常的人体需求了。治疗上,主要以治疗原发病为主,帮助肝脏恢复功能。在腹水严重的时候可以使用利尿剂,穿刺放腹水肝硬化腹水方法,以及超滤,浓缩腹水回输系统方式等。

说起肝硬化腹水,可能很多朋友不是很了解,他是一种慢性肝脏疾病。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。通常表现为腹部逐渐增大,尿量减少,自己可能感觉不到症状,在超声波下可以发现,病人会以为自己发胖。今天我们就来详细讲下治疗肝硬化腹水的方法。
  1、对于原发病的治疗。如果出现了肝硬化腹水,首先要积极的治疗原发病即引起腹水的疾病。只有对原发疾病的积极治疗才能用根本上缓解腹水的症状。
  2、使用利尿剂。利尿剂可以暂时缓解病人的痛苦,但是副作用较大,长期大剂量的使用,会造成人体电解质紊乱,出现恶心,头晕,抽搐等症状。同时,在使用利尿剂的时候需要补充流失的白蛋白。另外,利尿剂虽然能暂时缓解痛苦,但是不能从根源上解决问题,一旦停用,腹水就会越来越严重。
  3、穿刺放腹水。这种方法主要针对在利尿剂无效的情况下使用的。穿刺放腹水要在无菌环境中进行,放腹水速度要求也非常严格,一旦速度过快,容易产生负压,甚至出现出血现象。放腹水结束后要输生理盐水,及300-500ml血浆。大量放腹水时要予以白蛋白静滴。而且,每次放腹水量不能超过1500ml,腹水消退时间较长,约为8-15天。放腹水与服用利尿剂一样,只能暂时缓解症状。
  4、超滤。浓缩腹水回输系统在肝硬化腹水治疗上的应用,打破了传统方法的单一性,不管是疗效上,还是费用上,都有着无可比拟的优势。

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肝硬化腹水每日进水量是多少
在临床上,肝硬化腹水的患者可以出现腹部肿大、腹围增加,同时还可以合并有外周的一些组织水肿,轻度的可以出现脚踝部水肿,严重可以出现胫前水肿,再严重可以出现大腿、腰骶部水肿,甚至男性会出现阴囊水肿。患者不是出现水肿就不能喝水,要根据患者的具体情况决定。通常情况下,患者在使用一些口服的利尿药物时,建议口渴就饮,水量在800~1000毫升左右,不建议患者严格禁水,同时要根据患者的尿量、体重、水肿变化情况,适当调节饮水量。若患者对于利尿效果非常理想,对于饮水1000毫升的限度也可以适当放松。
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肝硬化晚期腹水怎么办
肝硬化晚期腹水的治疗方法为,口服或注射药物,放腹水,外科手术,肝移植等方法。腹水如果首次出现,相对比较容易控制,通常采取口服利尿剂或者同时合并使用静脉利尿剂。若患者存在低蛋白血症,可以输注一些白蛋白。若患者有发热,腹部压疼、反跳疼,可以给患者使用抗生素治疗,一般选择头孢三代。如果感染非常严重,腹腔里出现脓性分泌物时,也可以适当给患者放腹水。若到了终末期,出现顽固性腹水,可能还需要借助血管外科手术,可以做TIPS手术降低门脉压力,或者是到最终出现顽固性腹水的时候,也可考虑做肝移植,解决顽固性腹水的问题。
肝硬化腹水每日进水量
肝硬化腹水是肝病终末期常出现的并发症。在临床上,患者可以出现比如腹部的肿大、腹围的增加,体检时移动性浊音出现阳性。腹水的患者同时还可以合并有外周的一些组织水肿,比如轻度的可以出现脚踝部水肿,再加重可以出现胫前水肿,再厉害患者可以出现大腿、腰骶部水肿,男性可以出现阴囊水肿,所以这些都是合并有水肿的一些相应临床表现。不是有了水肿就不能喝水,要根据患者的具体情况确定。患者在这种情况下,需要使用一些口服的利尿药物,像安体舒通、呋塞米等,在服用这些利尿剂的情况下,建议患者饮水量是口渴饮就饮,量在800~1000毫升左右,不建议患者严格禁水,因为会导致有效循环血量下降。同时根据患者的尿量、体重、水肿的变化情况,适当调节饮水量。如果患者对于利尿效果非常理想,每天的尿量都可以达到3000毫升以上,对于饮水的限度1000毫升也可以有适当的放松,所以饮水量只是大概的估计。同时进水量也要估算到患者的其他一些方面,比如饮用的一些粥、面、汤类的食物,把这些可能都需要计算到患者的饮水量当中,然后综合判断。总体原则是患者的体重逐步下降,然后尿量要超过全天水的摄入量,体重逐步的减轻,水肿程度有所减轻,通过这样的动态平衡来评估患者饮水的量是否合适。
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肝硬化腹水为何易复发
肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的一个并发症。患者出现腹水的原因:肝硬化以后出现门脉压力增高;患者出现一些激素水平代谢障碍,患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症,从而引起胶体渗透压水平下降;患者的肾素-血管紧张素系统的激活,这些原因可能都会导致患者出现腹水,所以肝硬化本身的原因没有去除的情况下,这些病因没有得到根治,所以患者出现腹水之后,即使通过内科的一些积极的治疗,比如通过利尿、输蛋白、抗感染等这些综合治疗措施后,在病因没有去除的情况下,可能还是会反复出现。有时肝硬化患者会出现较顽固性的腹水,也就是对利尿剂治疗,对内科的这些放腹水、输蛋白等治疗效果都很差,这种顽固性的腹水可能只有通过肝脏移植才能够得到根本治疗。所以腹水往往代表了肝硬化的患者发展到终末期的表现,它也是一个信号,同时也需要临床医生非常重视,需要积极处理。
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肝硬化腹水的症状是什么
在肝硬化发展的晚期,患者会出现腹水。腹水的原因,就是由于肝脏功能的减退,导致腹腔里面渗出增多。随着腹水的增多,它会逐渐表现出以下的症状。从临床上看,也看到腹部的膨隆,患者会表现出腹胀,消化不良,有的时候会发现它出现腹壁的静脉曲张,甚至脐部肚脐外凸形成脐疝。腹水是肝硬化晚期的症状,也就是说当出现腹水的时候,提示肝硬化肝功能的不全已经逐渐失去了这种代偿的机能,腹水程度增加会导致腹部症状明显的加重。还有一部分患者会出现腹部支出质量的改变,这只是由于腹水形成以后,导致腹腔内的压力增高。腹壁的静脉它回流受限出现静脉迂曲,静脉回流受限导致出现血栓的形成等等。还有由于肝硬化的一些晚期表现,肝功能一些失代偿的表现,对一些激素的水平,对一些激素的代谢能力下降,这些激素也会导致腹壁上出现一些情况。腹水的结果就是导致患者的水电解质平衡的失衡。由于腹水导致腹腔的压力增高,会导致静脉回流的受限,会导致肠道功能的受限。也许引起它的一些消化道症状,特别是进食以后容易出现饱胀,特别是进食以后容易出现一些消化道的改变,会引起一些临床上明显的异常。这个时候需要根据患者的病情,及时的进行一些补充蛋白、利尿等来改善患者的临床症状。
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肝硬化腹水并发症有什么
肝硬化腹水会导致出现水电解质,甚至酸碱平衡紊乱的情况。由于水钠的潴留,会导致腹腔腹水增多,血浆血管内的有效循环血量减少,肾脏的灌注也会减少,出现相应的肝肾综合症的表现。当然由于水分已进入腹腔,血管里面的水分就减少了。对于常见并发症里面,电解质紊乱主要表现是低钾、低钠,低钙,甚至低磷低镁血症这些情况。一般通过抽血化验来检测相应的电解质的水平,根据这些检测的结果来进行判断,以及相应治疗干预。腹腔的感染,是由于肠道的菌群移位造成了腹水的继发性的感染。当然也可能由于肝脏本身功能减弱,免疫球蛋白的合成减弱,也会出现容易出现自发性腹膜炎的表现。在肝肾中风有大量的腹水产生、有效循环血量下降,肾脏灌注的血流下降,就会诱发肾脏的功能不全,导致尿量减少,出现肾功能不全的表现。所以这些并发症的发生是随着病程的进展表现,也可能另表现,需要在临床上给予足够的关注,特别是患者要引起足够的重视。
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肝硬化腹水并发症有哪些
肝硬化腹水并发症包括腹膜炎、肝肾综合症、肝性脑病等。肝硬化腹水本身是无菌性的情况,是血管内的水分渗入到腹腔里造成的。但由于肝硬化患者自身免疫的减弱,以及门脉压力增高,肠道回流血流减少,肠腔组织水肿,肠道屏障功能减弱,会导致肠腔的细菌移位,从而出现继发性的腹腔感染,会表现出腹膜炎的症状。由于水钠潴留,会导致腹腔腹水增多,血浆血管内的有效循环血量减少,肾脏的灌注也会减少,出现相应的一些肝肾综合症的表现。由于水分进入腹腔,血管里的水分就减少了。往往会导致出现水电解质,甚至酸碱平衡紊乱的情况。这些并发症的发生是随着病程的进展出现,都需要给予足够的关注,特别是患者要引起足够的重视。
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肝硬化腹水必须抽出来吗
肝硬化腹水一般在药物保守无效的情况下,可以根据病情的需要,谨慎地采用抽放腹水进行治疗。是不是必须要抽出,往往根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定。腹水的治疗,首选进行药物的治疗。一般临床上是同时联合补充白蛋白,并给予利尿药进行治疗。腹水量比较大,可以采用穿刺抽腹水的方法,一次腹水的抽血量不宜过大,一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取过大,往往会导致机体的水电解质平衡的紊乱,甚至出现循环的不稳定,也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水,有时是直接穿刺,一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管,通过引流管间断地根据病人的症状,酌情放腹水。穿刺应该根据临床的情况,综合判断,谨慎地采取放腹水的办法。
肝硬化腹水怎么办
首先患者不可以过度劳累,饮食要摄入高蛋白、高热量的食物,需要限制饮水量并且控制盐和钠的摄入量,口服利尿药。若出现蛋白低,会导致肝脏的合成功能变差,需要补充蛋白和血浆。若以上方法腹水并没有减少需要放腹水,放腹水的过程中要补充蛋白和血浆。若再严重可以做tips或肝移植。
肝硬化腹水传染吗
肝硬化腹水通常情况下是不会传染给其他人的,但是当引起肝硬化腹水的病因是病毒性肝炎的时候,这个疾病也存在一定的传染性。在平时不用刻意的远离肝硬化腹水的患者,但是患者一定要到医院当中做详细的检查来确定自己的疾病会不会传染。
肝硬化腹水严重吗
肝硬化腹水是比较严重的,需要积极进行治疗。
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肝硬化腹水的形成原因
肝功能变差造成肝脏的合成代谢功能下降、体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加,是形成肝脏腹水的原因。腹水的发生在医学里有各种各样的说法,机制比较复杂,多数认为是体内白蛋白低造成组织间隙的渗液增加,在腹腔里渗出以后就会形成腹水,在这个过程中,身体内部的激素、细菌感染以及身体的免疫状态都起到了非常重要的作用。实际上肝硬化腹水的发生机制远比现在认识的更复杂,很多患者认为只要补了蛋白、吃了利尿剂,就可以把肝硬化腹水彻底解决。肝硬化腹水本身就意味着肝脏已经进入到了严重的失代偿状态,它的功能已经非常差,要解除它的诱因,同时进行积极有效的治疗,最根本的治疗方式是纠正肝脏硬化的状态。