没吃东西，肚子很胀需要考虑几个原因：第一，是肠道内的产气的比较多，这个往往就是饮食结构的改变，比如中午吃容易产气的，比如卷心包菜或红薯、番薯，晚上五点、六点即便是没有吃饭，也会觉得肚子胀胀的，这个情况应该来说比较常见。第二，器质性疾病，比如最常见的肝硬化腹水，出现肠腔内很多的积气，积液；妇科肿瘤如卵巢巨大囊肿，长在盆腔或腹腔里面，也会影响食欲引发腹胀。建议去消化内科，检查一下，看看肝、胆、胰、脾、双肾再或者去妇科做超声，看看盆腔附件情况，做一下鉴别诊断。

肝硬化腹水是肝硬化晚期最常见的一个并发症。患者出现腹水的原因：肝硬化以后出现门脉压力增高；患者出现一些激素水平代谢障碍，患者还出现了由于代谢的障碍引起的低蛋白血症，从而引起胶体渗透压水平下降；患者的肾素-血管紧张素系统的激活，这些原因可能都会导致患者出现腹水，所以肝硬化本身的原因没有去除的情况下，这些病因没有得到根治，所以患者出现腹水之后，即使通过内科的一些积极的治疗，比如通过利尿、输蛋白、抗感染等这些综合治疗措施后，在病因没有去除的情况下，可能还是会反复出现。有时肝硬化患者会出现较顽固性的腹水，也就是对利尿剂治疗，对内科的这些放腹水、输蛋白等治疗效果都很差，这种顽固性的腹水可能只有通过肝脏移植才能够得到根本治疗。所以腹水往往代表了肝硬化的患者发展到终末期的表现，它也是一个信号，同时也需要临床医生非常重视，需要积极处理。

肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，早期肝硬化患者无临床并发症，晚期肝硬化患者则出现各种并发症，腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然进程的重要标志，一旦出现腹水，患者1年病死率约15%，5年病死率约44-85%。肝硬化腹水的治疗目标是腹水消失或基本控制，改善临床症状，提高生活质量，延长生存时间。肝硬化腹水产生的原因有肝硬化门脉高压、低蛋白血症等。对于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明确腹水性质，如果是漏出液，给予预防腹腔感染治疗，如果是渗出液，给予抗感染治疗。同时给予补充人血白蛋白，给予利尿药物，结合患者24小时出入量，调整药物剂量。如果腹水量大，可以放腹水治疗。

肝硬化腹水适当的摄入优质的蛋白质，限盐限水、少食多餐。对于肝硬化阶段出现腹水的患者，饮食有一些额外关注的地方。结合病因，实际上肝硬化出现腹水是因为白蛋白降低，门脉压力增高造成的。所以饮食方面要进行蛋白质摄入方面的控制，尽量选择优质的植物蛋白。在进食的时候，要在纠正低蛋白血症的同时，也避免摄入大量的蛋白质。因为后者摄入过多代谢以后，有可能诱发肝性脑病的出现。所以在蛋白质的摄入方面，要进行严格的控制。当然对于腹水的情况出现，是水钠储留的表现，对于水钠摄入，也要给予严格的控制。一般提倡给予低盐或者无盐的饮食，根据全身的出入量，量出为入，根据出量决定入量。排出的多，可以适当地补充，排出的少，入量就应该严格的控制。还有在进食的时候，由于出现了腹水、腹腔压力增高、肠道的水肿、肠腔蠕动的减弱，摄入食物的时候也要尽量少食多餐。同时避免要使用一些葱姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因为这些辛辣刺激的食物对消化道本身是有刺激性作用的。本身肠道的水肿、胃肠道、食道静脉曲张、胃底静脉曲张，也需要避免这些刺激，由于干扰诱发它的破裂的情况。还有可以多吃一些蔬菜、水果，补充维生素，对患者的身体也是有帮助的。

肝硬化腹水一般是在药物保守无效的情况下，可以根据病情的需要，谨慎地采用抽放腹水进行治疗。肝硬化腹水是不是必须要抽出，根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定，腹水的治疗，还是首选进行药物的治疗。在腹水量少的时候可以补充白蛋白，通过提高血管内的胶体渗透压，可以把血管外的水分吸收到血管内，从而导致腹水的减少，还可以使用利尿的药物。利尿药物的作用主要是通过促进肾脏排泄大量的水分，使血管内的水分减少，也可以将血管外的一部分水分吸收到血管内，使腹水减少。一般在临床上是同时联合补充白蛋白，并给予利尿药进行治疗，这样可以使腹水迅速消退。对于腹水量比较大，以上的方法，效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法，穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜过大，一般1000~2000毫升左右。因为腹水量抽取过大，会导致机体的水电解质平衡的紊乱，甚至出现循环的不稳定，也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水有的时候是直接穿刺，一次性的放腹水。另外也有一种穿刺放个引流管，通过引流管间断地根据病人的症状，酌情放腹水。在这里特别强调，对于肝功能异常的患者，穿刺抽取腹水，特别是放腹水的量，要特别谨慎。还有一部分患者由于凝血功能的异常，做穿刺也要特别的谨慎，所以应该根据临床的情况综合判断，谨慎地采取放腹水的办法。