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如何判断肝硬化程度

发布时间:2019-10-2152358次浏览

要判断肝硬化的程度,可以通过B超检查、CT检查、血常规检查、肝功能检查等多种方法,了解患者肝脏的形态、有没有并发症、肝脏的功能等,就可以判断肝硬化处在代偿期还是失代偿期,处在静止期还是活动期。

肝硬化病情不太严重的时候,肝脏还可以维持正常的工作,如果能积极治疗控制病情发展,一般对寿命的影响不太大;如果肝硬化病情非常严重,肝脏已经无法正常工作的时候,提示患者的生命很快就会走到尽头。所以患者了解自己病情的轻重,就可以大致判断生存期。那么,如何判断肝硬化程度呢?
  1、从肝脏形态判断
  要了解肝硬化病情的严重程度,可以做B超检查或者CT检查,就可以很好的观察肝脏的形态,如果在做检查的时候,发现肝脏缩小,肝脏的表面也变得凹凸不平,肝实质回声不均匀,腹腔中还有液性的暗区,就在提示肝硬化非常严重了,可能已经到肝硬化的后期了。如果没有这些症状,或者症状较轻,一般病情就比较轻。
  2、从有无并发症判断
  如果肝硬化病情较轻,患者只是有食欲减退、腹胀、浑身无力、转氨酶轻微升高等表现,但是肝脏还可以正常的工作,这代表肝硬化还处在代偿期,病情较轻。如果肝硬化患者已经出现了上消化道出血、肝性脑病、肝腹水等严重的并发症,就表明肝功能已经无法正常工作,肝硬化进入了失代偿期,此时病情非常严重,患者的生命可能很快就会走到尽头。
  3、从肝功能判断
  可以对患者进行肝功能检查,如果肝硬化患者的肝功能基本上正常,身体也没有明显的黄疸症状,白蛋白正常,凝血酶原的活动度也基本保持正常,只是在血常规检查的时候,发现有轻度的异常,这表明肝硬化处在静止期,病情是相对稳定的,病情较轻。如果在检查中发现患者的肝功能已经明显异常,白蛋白值偏低,凝血酶原的活动度也非常低,胆红素明显升高,这表明肝硬化正处在活动期,此时病情比较严重。

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出现了肝硬化腹水,平时患者要注意休息,并且注意水分和盐分的摄入,避免熬夜、避免喝酒,平时注意营养的摄入,并且要避免使用过多的油腻食物,定期去医院检查,情况严重的时候,要及时进行处理。
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肝硬化检查什么
肝硬化首先要检查三大常规血尿便常规,血常规是看有没有血色素就是现贫血,白细胞下降,血小板减少,这个三系减少是肝硬化脾功能亢进的表现;尿常规要看看有没有尿蛋白潜水,看看肾脏的损伤;便常规主要看有没有便潜血,有没有潜在的消化道出血。其他的需要查抽血项目,肝肾功能,电解质的水平,血脂的水平,血氨凝血功能,肿瘤标记物,这些都是用来判断肝硬化的肝脏损伤的严重程度。那么病因方面的检查也是需要做的。甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎,巨细胞EB病毒的情况还有自身抗体,观察自身免疫性肝炎的情况。还需要做影像学腹部超声的检查,腹部超声是最常见的影像学检查,它可以看有没有肝硬化,还有肝里有没有占位,就是早期肝癌,有没有脾大腹水,这些情况就彩超都能够看到,彩超相对来讲是一个不太敏感的一个影像。如果彩超发现有一些可疑的情况,那就需要做腹部的增强ct或者是增强核磁这样的影像学,质量比较高,能够对肝癌做去。如果要是有条件的情况,也要做一个肝脏弹性测定给肝硬化的程度来一个定量的确定,这样更准确。如果将来做治疗的时候,也能够判断肝硬化的程度来量化的变化。
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什么是肝硬化
肝硬化是病理的命名,其实就是肝脏。肝脏有假小叶形成的,是正常的肝脏。在真正的肝小叶破坏结构后,假的小叶叫肝硬化。从临床上,不是所有的肝硬化患者,很快肝脏萎缩,而是需要一个过程,特别是酒精性的肝硬化,B超显示肝脏是变大的,晚期后肝脏才会缩小;大多数的肝硬化患者在B超上提示肝脏的左叶会增大,而右叶会缩小,同时因为门脉高压的可能会有脾大的表现。另外,如果做胃镜,有食道静脉曲张的表现,患者在严重阶段,不注意饮食,会有消化道出血的风险,甚至发生消化道出血。整体而言,肝硬化病因是非常复杂的,在我国主要有十大病因,乙型病毒性肝炎、丙型病毒性性肝炎,这种病毒性肝炎是最常见的。第二位是酒精性的,之后是中毒性的、药物性的、酒精性的、非酒精性的脂肪肝、自身免疫性的。所有的肝硬化临床表现是比较接近的,在治疗上,主要是保肝、软肝的治疗,要查清肝硬化病因,病因治疗是第一位的,这样才能阻断疾病继续进展。
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肝硬化晚期患者的食谱要求食物软而易消化。对于肝硬化晚期患者,肝脏经过长期肝细胞损伤,肝功能下降,所以营养状况非常差,更需进一步注意饮食调理。首先需加强休息,由于机体消化吸收能力低下、食欲低下,因此肝硬化晚期饮食特别注意,营养要丰富多样且可口化,补充机体所缺乏的营养,提高机体免疫能力,帮助肝细胞的修复与再生。因肝硬化患者多伴有门静脉高压症,食管胃底静脉曲张严重,在肝硬化晚期饮食要特别注意,尽量以柔软而易消化、温冷适宜食物为宜,忌生冷硬、辛辣刺激及粗纤维等食物,以免因饮食不当而划破食道及曲张的静脉,引起破裂出血进而造成休克。对于伴有肝昏迷倾向的,或肝功能严重受损的应严格限制蛋白的摄入量,以免诱发或加重肝昏迷,而可能导致生命安危。对于伴有肝腹水患者,要严格限制水。盐的摄入量,以免加重腹水症状。
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肝硬化的治疗方法有哪些
肝硬化患者会通过保肝抗肝纤维化,促进肝细胞代谢,促进肝脏的血液循环,促进肝细胞的再生等方面进行治疗。肝硬化是指由肝脏炎症导致的。肝硬化患者还可以进一步发展到失代偿期,甚至导致肝癌。治疗肝硬化最重要的,是对原发病进行治疗,使肝脏炎症逐渐稳定下来,控制好病情不进一步发展。治疗肝硬化需要比较长的时间,目前没有特别有效的药物。总而言之,肝硬化的治疗分两个方面:1、对原发病进行治疗,控制肝脏炎症的进一步发展。2、抗肝纤维化,使肝硬化的程度逐渐减轻。