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心肌梗死怎么治疗

发布时间:2019-11-2168059次浏览

急性心肌梗死是我们临床上的急危重症,需要我们打起十二分的精神来对待。我们要做到正确识别,及时联系120急诊送医处置。需要心肌梗死溶栓或支架介入,后期注意观察,积极进行生活方式干预。

急性心肌梗死是我们临床上的急危重症,需要我们打起十二分的精神来对待。心肌梗死的预后与心肌梗死的面积、血管堵塞的部位和治疗的及时性等因素有关,对于心肌梗死面积小、治疗及时的患者,预后常常较好,正规治疗下可以和正常人一样生活到老,但对于心肌梗死面积大、堵塞主干血管的患者,如果治疗不及时,则有可能出现心力衰竭、心力衰竭,乃至猝死等严重的后果。那么心肌梗死怎么治疗?
  心肌梗死起病急骤,常常以胸骨后/心前区压榨性/窒息性疼痛为主要表现,疼痛持续时间长,一般休息和舌下含服硝酸甘油等不能缓解。我们要注意识别,心肌梗死发作时可伴有肩背部放射痛、胸闷、恶心、呕吐等,但部分患者可以腹痛、牙痛、咽喉部紧缩感为表现。需要注意的是部分老年人、糖尿病患者疼痛可不明显,易被大家所忽略。对于中老年人群,特别是有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病的人群,如出现以上症状持续不缓解时,应考虑心肌梗死可能。
  面对心肌梗死发做的人群,我们要做到正确识别,及时联系120急诊送医处置。在医生到来前,可先嘱患者卧床休息,舌下含服硝酸甘油,有条件者可予以负荷剂量的阿司匹林和氯吡格雷口服。送医后应迅速完善心电图、心肌酶谱等检查,明确诊断后可予以溶栓治疗,有条件的医院可急诊行经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI),安置支架以开通闭塞的血管、恢复血供。
  心肌梗死溶栓或支架介入后要注意观察,积极进行生活方式干预,包括合理饮食(清淡为主,注意低盐、低脂、低糖)、戒烟限酒、适当运动、保持心态、规律作息、控制体重等。同时在医生指导下进行长期药物治疗,主要包括阿司匹林、他汀类药物,并根据病情使用ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB类等药物,药物使用中要注意监测药物不良反应,定期复查。同时对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群,要积极治疗基础病,控制血压、血糖、血脂达标。

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为什么会心肌梗死
心肌梗死主要是冠状动脉粥样硬化引起的,可能与年龄因素、糖尿病、血脂异常、高血压等有关。建议及时就医,在医生建议下采取相应的治疗措施。心肌梗死是一种心血管疾病,年龄增大、糖尿病、血脂水平异常、高血压等因素均可能导致冠状动脉粥样硬化,当冠状动脉出现急性阻塞时,心肌无法得到正常的供血,心肌供血供氧不足,造成心肌坏死,心脏功能受损,从而诱发心肌梗死,患者可能出现心悸、呼吸急促、胸痛等症状。一般情况下,年龄越大,患病的可能性越大。心肌梗死的患者可遵医嘱使用扩张冠状动脉的药物(如硝酸甘油片)、减少心肌耗氧的药物(如酒石酸美托洛尔片)、溶栓药物(如注射用重组人尿激酶原)及一些活血通络的中成药(如通心络胶囊)。其中,通心络胶囊能稳定斑块、疏通血管,有效改善心肌的供血、供氧,从而降低心肌缺血的程度,减小心肌梗死的范围。还可减轻缺血、缺氧引起的心脏损伤,改善心肌梗死导致的胸闷、胸痛等症状。必要的情况下,患者需要遵医生的意见接受手术治疗,以免耽误病情,影响预后。日常生活中,心肌梗死的患者要每天按时服药,还应注意调理身体,适当运动,保持规律的作息,不要熬夜,定期去医院复查。
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心肌梗塞怎么治疗
心肌梗塞是冠状动脉堵塞或破裂导致心肌缺血缺氧引起心肌坏死的一种疾病。常见的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面可以在医生指导下服用通心络胶囊等药物,该药具有稳定斑块、疏通血管的功效,且安全性高、副作用低,与其他药物联用能增加疗效。病情严重的患者可考虑冠状动脉介入手术或搭桥手术。患者应根据医生的建议积极配合治疗,并保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以降低再次发生心肌梗塞的风险。
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孕检为什么要做同型半胱氨酸检查
孕检一般是孕前检查,孕前检查同型半胱氨酸一般可排查冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等疾病,能预防妊娠后出现身体不适。如果孕妇有身体不适,应立即就医治疗。同型半胱氨酸一般是四碳含硫氨基酸。如若是检查出同型半胱氨酸数值偏高,一般代表受检者有以上疾病,妊娠后可能出现妊娠高血压,该疾病极易造成胎盘部位供血不足,导致胎儿发育畸形、异常,还会提高患先天性疾病的概率。该数值异常还可能引发胎儿停育,因此该检查十分有必要。妊娠过程中,孕妇若是有妊娠高血压,需遵医嘱使用甲基多巴片、硫酸镁注射液、尼莫地平片等药物改善不适症状。同时要注意监测血压水平,日常保证心情平和,可维持身体健康。
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D-二聚体偏高是什么原因
D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活性的重要实验室指标。D-二聚体偏高的原因有以下几个方面。一是静脉血栓栓塞。二是主动脉夹层发病24小时内。三是心肌梗塞。四是溶栓治疗后D-二聚体短期内升高,而后逐渐下降,提示治疗有效。五是弥漫性血管内凝血,作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。六、恶性肿瘤可引起D-二聚体浓度升高,并可作为分期、预后等判断标准。第七、急性早幼粒细胞白血病,肾功能不全、肝功能不全、妊娠等。
心肌梗死会心口疼吗
心肌梗死会引起心口疼。心肌梗死最主要的症状是胸疼。胸疼可以在胸口的部位,也可以在剑突下,大部分是在原有心绞痛的基础上,出现程度的加重,持续时间的延长,而且休息或含服硝酸甘油多不能完全缓解。同时病人还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者濒死感。并不是所有的心口疼都是心肌梗死,出现胸疼的时候要进行鉴别诊断。临床上出现胸痛,也还会见于其他的疾病。肺栓塞、主动脉夹层是另外两个比较严重心脏方面的急症,还有一些消化道系统的病变。胃食管的反流、胆囊炎、或者是肋间神经炎,又或者是带状疱疹,都会引起心口疼或者胸疼的症状,出现胸口疼的时候,要注意鉴别诊断,注意患者后期心电图和心肌酶谱的变化。
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心肌梗死如何急救
心肌梗死治疗原则也是尽快的恢复血流的灌注,可以采取急诊的溶栓,急诊的介入治疗,甚至急诊的冠脉手术。通过恢复闭塞的血管,这样可以尽快的恢复血流的灌注,可以挽救濒死心肌,有利于心肌功能的恢复,防止心衰等严重的并发症的发生。第二是吸氧,如果有低氧血症或者明显的缺氧的表现,一定要给面罩或者鼻导管吸氧。第三是镇静止痛,防止由于患者剧烈的胸痛引起的烦躁不安,这样有利于心肌的恢复。第四就是积极的治疗一些心律失常,防止恶性心律失常,比如室颤的发生,还要积极的处理一些心衰甚至心源性休克等等严重的并发症。
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急性心梗的药物治疗主要包括抗血小板治疗,常用的有阿司匹林、氯吡格雷等,一般心梗的急性期都采用双抗治疗就是两种抗血小板药物同时使用,一般使用一年左右,以后单用一种抗血小板药物就可以了。第二是他汀药物治疗,这主要是抗动脉粥样硬化,因为心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种,所以他需要终身的抗动脉硬化治疗。第三需要是控制好血压,可以使用比方说β受体阻滞剂、acei、arb类的降压药物,既有抗动脉硬化,同时也有保护心脏功能的作用。第三可以采取扩张血管的治疗,比方说硝酸异山梨酯或者是盐酸曲美他嗪这些药物具有扩张冠脉,缓解心绞痛的作用。
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心绞痛与心肌梗死的差别
心绞痛与心肌梗死同属于冠心病,是冠心病的不同的分期。心绞痛从症状上来说胸痛的程度比较轻,虽然是压榨的感觉,但持续时间一般的不超过三十分钟。心电图有一般的大多数都是有ST段的压低,这时候就是一个心肌缺血的改变,心肌酶一般的都是正常的。而心肌梗死胸痛的程度是比较严重的,有一种濒死的感觉,持续时间一般在三十分钟以上,心电图有典型的Q波以及st段的抬高,有心肌坏死的表现,然后心肌酶可以明显的升高,同时眉峰还有个动态的变化,这些都是心绞痛与心肌梗死的差别。
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心肌梗死简介及分类
现在,很多人都已经知道了心肌梗死这种疾病的凶险性和危害性,对这种疾病也有了大致的了解,但是很多人也只是知道一点基本的常识,并不真正了解这种疾病,今天,我就和朋友们一起来聊一聊心肌梗死简介及分类。
心肌梗死会不会遗传
心肌梗死有一定遗传倾向。父母的性格遗传、心肌梗死家族史、高血压、糖尿病等诱因的遗传,都可能增加患上心肌梗死的概率。但有心肌梗死家族史,也不一定都会患病。
心肌梗死的诱发因素有哪些
心肌梗死诱发因素之包括过度劳累,情绪激动,暴饮暴食,长期熬夜等不良生活习惯,也有可能诱发心肌梗死。
肌红蛋白高是心肌梗死吗
肌红蛋白升高并非肯定就是心肌梗死所造成,也有其他的原因,比如急性心梗,心肌炎,甲状腺功能减退,又或者是明显酮症酸中毒等等。
如何确诊心肌梗死
确诊心肌梗死需要进行很多的检查,比如心电图检查,心肌酶检查,症状表现,冠状动脉CT,冠状动脉造影等等。心肌梗死的发病原因比较复杂,所以需要进行全面的相关检查,才可以明确病因,得到对症治疗。
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心肌梗死的原因
心肌梗死指的就是心肌细胞出现了坏死。在原因方面,最主要的一点是由于冠状动脉内生成了动脉粥样硬化的斑块,在某种诱因的诱发前提下,动脉粥样硬化的斑块突然发生了破溃,血小板等相应的物质进行破溃处的堵塞,在堆积起来后,就形成了血栓,而血栓越积越多,突然导致了血管完全性的闭塞,心肌细胞没有任何的供血和供氧,就会出现心肌梗死相应的临床上的表现。所以心肌梗死是和猝死直接相关的一类疾病,要在短时间内紧急的进行治疗。
什么是大面积心肌梗塞
大面积心肌梗塞是指心肌因缺血发生大面积的坏死。心肌梗塞首次发作可能会自动痊愈,但心肌会受到一定程度的损害且无法恢复;如果出现大面积梗死的症状,即使治好心梗也会留下后遗症。心梗是不可逆病变,冠脉造影检查可见冠脉血管狭窄及血管病变。
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