重症支气管哮喘首选药物是糖皮质激素类药物，以静脉使用糖皮质激素类药物为主，前提是没有用药禁忌症。支气管哮喘主要的原因就是气道慢性炎症，而糖皮质激素具有抗炎作用。但是对于严重支气管哮喘急性发作的患者来说，还需要综合治疗，联合β2受体激动药和抗胆碱药物，配合氧疗。对于合并感染的患者来说，还需要及早使用敏感、有效的抗菌素控制诱发因素。并不是单纯一种药物可以控制病情的，需要联合用药才可以控制气道高反应，达到控制病情发展或减轻病情的目的，后续依据病情变化，调整用药，或降阶梯治疗。

支气管哮喘的诊断标准主要包括，1、具有典型的临床症状，例如反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。通常出现哮喘多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激，或是出现病毒性上呼吸道感染等有关。2、支气管哮喘发作，听诊时双肺可闻及散在或以呼气相为主的哮鸣音，伴有呼气相延长。3、上述症状经治疗后会明显缓解，同时要排除其他疾病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张，肺纤维化等引起的哮喘咳嗽。4、临床表现不典型的，可进行辅助检查，如支气管刺激试验。

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病。无论是孩子还是青年朋友，还是老年朋友，都有不少的支气管哮喘患者。支气管哮喘我们说它的本质是一种气道的炎症，因此抗炎治疗是支气管哮喘的一个根基。我们说的抗炎治疗不是狭义的抗感染治疗，而是我们说的吸入激素的这样一个治疗。支气管哮喘的抗炎治疗，是我们整个疾病治疗的一个基础，长期的这种抗炎治疗是非常重要的。我们所说的抗炎治疗不是我们狭义的抗感染治疗，而是我们针对气道这种气道特异性炎症的这样一个治疗。首选的抗炎药物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支气管哮喘的一个长期的抗炎的治疗。另外支气管舒张剂也是很重要的，支气管舒张剂包括短效和长效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等等，它可以帮助患者缓解急性的症状。另外我们对于一些症状反复迁延不愈、反复发作的患者，还可以吸入这种长效的舒张剂，包括噻托溴铵、包括福莫特罗、沙美特罗等等。现在更多的吸入药物，它是吸入激素和支气管舒张剂预混的这样的联合的药物，例如布地奈德福莫特罗。现阶段我们临床上治疗哮喘的药物更多的是这种吸入激素和长效支气管舒张剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等等。还有一部分哮喘的患者病情比较重，常规的吸入激素和吸入支气管舒张剂的治疗效果不好，这时我们要进行充分的评估，看看有没有其他的一个因素，例如变态反应性肺曲霉菌病，例如我们说的嗜酸细胞性肉芽肿，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都会导致这种迁延不愈的哮喘症状发作。除了我们说现有的这些抗炎治疗、制药舒张治疗之外，我们还可以尝试一些，比如说我们口服茶碱类的药物也具有支气管舒张的作用，比如说我们的常用的孟鲁斯特这个药物，它是一个白三烯的拮抗剂，也是对于哮喘有辅助治疗的作用。此外近些年也出现了很多这种生物的免疫治疗、生物的靶向治疗，例如奥马珠单抗等等。现在哮喘的治疗方法是越来越多，同时我们经过支气管镜进行支气管热成形术，也对于部分哮喘患者是有比较好的治疗效果。

当气道受到病原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与气道上皮和上皮内神经的损害等，而导致气道高反应性，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，气道直径明显缩小，临床称这一现象为气道痉挛。气道痉挛患者，在胸部听诊时可听到呼气时间延长，而吸气时间缩短，伴有双肺如笛声的高调音，即通常所说的哮鸣音。在临床上可以观察到气道痉挛有喘息、呼气相长和呼吸流速减慢。可出现气道痉挛疾病，如支气管哮喘、长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病，也可出现气道痉挛，对气道痉挛在临床上可使用糖皮质激素以及支气管扩张剂。经过治疗后，气道痉挛呈可逆性，临床可治愈。

支气管哮喘属于慢性气道疾病，主要会出现气道慢性炎症反应，患者会有喘息或胸闷、咳嗽等症状。支气管哮喘的病因和遗传因素，环境污染等有关。具体原因主要包括：吸烟、呼吸道感染、职业性有害气体、气候变化：如寒冷空气，能引起支气管痉挛以及过敏因素和遗传因素等。哮喘发作前，一般有上呼吸道感染，如打喷嚏、流涕、咳嗽、咳痰、胸闷等，如不及时治疗，可出现支气管的痉挛，导致气喘的发生。症状轻的患者经过使用平喘的药物气喘可以很快缓解。症状重的患者活动会受限明显，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，咳嗽伴咳痰、口唇紫绀等。导致哮喘持续状态的发生，使用平喘药物效果不佳。哮喘的患者平时需要备用平喘的药物如沙丁胺醇气雾剂，在出现哮喘发作的典型症状时以便紧急使用，缓解症状。在平时哮喘的控制上，可以使用一些长效的平喘药物维持性使用，防止出现哮喘的急性发作。平时在生活上要注意保暖，避免接触过敏源，防止感冒、呼吸道感染等情况的发生。