慢性阻塞性肺病的诊断
发布时间：2020-03-0262525次浏览
要确诊慢性阻塞性肺病时，需要进行体格检查和肺功能检查；进行肺部X线检查、胸部CT检查等，可以与其他类似疾病鉴别；血气检查可以了解呼吸衰竭的类型，痰培养检查可以了解是否出合并细菌感染等，可以为治疗方案的制定提供依据。
慢性阻塞性肺病有很高的致残和致死率，所以在出现咳嗽、咳痰表现，还伴随着气短、呼吸困难症状时，应该及时去医院做相关检查，看看是否出现了慢性阻塞性肺病。一旦确诊疾病，就要及时对症治疗，降低疾病对身体健康的危害，那么，慢性阻塞性肺病的诊断方法都有哪些呢？
1、体格检查
想要判断一个人是否出现了慢性阻塞性肺病，首先要看这个人的临床症状有没有咳嗽、咳痰症状，有没有在活动后出现气短、呼吸困难等症状，呼吸困难有没有出现进行性加重的表现等。如果出现了这些症状，要警惕慢性阻塞性肺病。
2、肺功能检查
这是判断肺部是否出现气流受限的主要指标。可以采取第一秒用力呼气法，看容积占肺活量的百分比，就可以评价气流受限情况。如果气流受限，就能初步确诊疾病。另外还需要检测肺总量，看看有没有肺过度充气的情况，也可以为诊断慢性阻塞性肺病提供依据。
3、肺部X线检查
由于这种疾病和支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、肺癌等疾病症状非常相似，为了鉴别判断疾病，可以进行肺部的X线检查。另外，通过这种检查还可以确定有没有肺部并发症。
4、胸部CT检查
这不是诊断慢性阻塞性肺病的常规检查方法，但如果通过其他的检查方法，无法准确判断疾病时，可以进行胸部CT检查，清楚了了解肺部的病变形态，可以对疾病进行鉴别诊断。
5、血气检查
当慢性阻塞性肺病严重时，常会有呼吸困难、呼吸衰竭等表现，此时进行血气检查，就可以了解是否出现低氧血症、高碳酸血症等，判断呼吸衰竭的类型，为治疗方案的制定提供依据。
6、痰培养检查
有的患者还会合并细菌感染，此时可以进行痰培养检查，如果能从痰培养中检查出肺炎链球菌、流感杆菌、卡塔莫拉菌等病菌，就可以确定已经合并细菌感染了，根据检查结果可以更好的用药治疗。
相关推荐
慢阻肺是小气道受阻吗
准确的说，慢阻肺就是出现了小气道的病变，从而引起呼吸气流持续受限，并且呈不完全可逆。慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，根据最新版的慢阻肺全球防治指南，慢阻肺出现持续气流受限，就是因为出现了小气道的病变，并且肺实质出现了破坏而引起。也就是说慢阻肺，与小气道的病变密切相关。这些小气道的病变在病理学上主要表现为支气管平滑肌增生肥大，杯状细胞数量增多，腺体分泌增加，气道管壁增厚，并且局部出现纤维化改变，最终引起气道阻塞和气道狭窄，引起呼吸气流受限。所以在肺功能上的表现就是第1秒呼气容积显著下降。因此，慢阻肺可以引起胸闷气喘以及呼吸困难的症状，可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素来舒张小气道，控制气道炎症，从而缓解临床症状。
慢阻肺可以用抗生素吗
慢阻肺可以用抗生素，但多是在其急性加重期。慢阻肺处于稳定期的时候，是不需要使用抗生素治疗，因为慢阻肺并不是感染引起的疾病。此时，患者多需要予以长效支气管扩张剂，配合必要的对症处理药物，例如止咳、祛痰、雾化吸入等处理，有时还需要氧疗等。当慢阻肺因细菌感染下呼吸道，引起其急性加重，此时多需要使用抗生素抗炎处理。但是在慢阻肺出现咳嗽、咳脓性痰、喘闷症状加重，甚至伴有畏寒、发热等症状时，多提示其急性加重，往往合并有下呼吸道细菌感染，可以考虑应用抗生素治疗。但在慢阻肺稳定期时，不要滥用抗生素，以免造成耐药菌，影响患者治疗效果。
慢阻肺吸入药物有哪些注意事项
慢阻肺的吸入药物的注意事项，首先就是患者务必要注意下自己的口腔卫生，使用了药物以后一定要漱口，防止真菌感染；其次就是尿肿瘤和前列腺增生患者慎用长效药物；最后，患者必须清楚了解药物的不良反应。
如何正确预防慢阻肺
慢阻肺的存在也会有着比较高的风险，所以在生活中也是要特别注重于预防，首先就必须要保持戒烟，另外也同样应该积极预防原发性疾病，平时也需要加强锻炼，提高人体的免疫能力，最关键的就在于日常的饮食，多补充维生素，避免刺激性食物。
慢阻肺患者可以游泳吗
慢阻肺人群是可以游泳的，通过游泳就能够提高肺活量，但是除了游泳之外，也可以选择走路固定自行车，又或者腿部伸展运动以及太极拳，在选择运动过程中必须要引起重视，如果出现明显呼吸不畅等现象，也必须要尽快停止。
慢阻肺症状都有哪些
慢阻肺的临床表现有咳嗽、咳痰、喘息，咳嗽和其他疾病不一样，咳嗽多半有稍许分泌物，是白泡痰。和其他感染性疾病不一样，慢阻肺是非感染性疾病，是慢性气道炎症导致的。慢性气道炎症表现就是咳嗽，咳少许的白泡痰。慢阻肺发作的频率、发作的时间有特点，睡前和晨起有阵发性的咳嗽、咳痰。喘息特点是慢阻肺发展到一定程度，才会有呼吸困难、喘息。从四季的发作来说，秋冬季节，寒冷的不良刺激更容易诱发慢阻肺的发生。有个别人有特殊体质，比如接触到花粉和其他的不良刺激也会发作。
慢阻肺并发症有什么
慢阻肺的并发症根据导致的病理生理改变而引起的。慢阻肺的并发症有缺氧、肾脏和神经系统的病变等。临床上慢阻肺引起的最大的问题就是缺氧。因为气流阻塞以后，气流的交通就受到了影响，引起肺血管的收缩，进而引起肺动脉压力的增高，引起心脏负担的增加，引起肺心病，这是肺心病最常见的一个原因。第二个并发症，慢阻肺引起低氧以后会损伤患者的肝脏，引起患者肝功能的不全，引起患者肾脏的病变，引起肾功能的不全；还会影响患者的神经系统，尤其是中枢神经系统，临床上称之为肺性脑病。因为长期的低氧，然后甚至引起二氧化碳的潴留，会导致病人出现神志改变，表现为神志的模糊，甚至昏迷。经常有一些病人，一些老年人的表现并不突出，往往首先表现的就是昏迷或者神智模糊，然后家人送过来一查缺氧，二氧化碳潴留非常明显。除了引起这些病变之外，患者因为长期的缺氧，体内的酸碱平衡也会产生影响，医生称之为是酸碱失衡，会引起呼吸性的酸中毒、代谢性的碱中毒，甚至低钾、低钠这样一些电解质的紊乱。归结一句，慢阻肺的并发症非常多，累及患者全身的各个系统。从患者的头、神经系统、心脏，患者的肾脏、肝脏这些各个器官，还有患者的骨骼、肌肉、营养不良，因此非常严重。
慢阻肺怎样预防
想要预防慢阻肺的时候，首先就要戒掉香烟，香烟是一种危害很大的东西，对肺部的危害尤其的大，在患有慢性支气管炎和肺气肿的时候要及时的进行治疗，以免引起慢阻肺，生活的环境要好，空气不好的环境中也是会引起慢阻肺的。
慢性阻塞性肺病的中医治疗方法
慢性阻塞性肺病的中医治疗方法主要包括内服中药，其中肺脾气虚者可以服用玉屏风散或者参苓白术丸，肺肾两虚的患者则可选择口服生脉饮或者苏子降气汤等中药方剂，咳嗽时可加服固本咳喘片。另外，还可以借助于穴位针灸及中药经络药罐法治疗。
02:37
慢阻肺是如何分期的
慢阻肺的分期主要根据肺功能，临床症状或者是呼吸困难的症状量表，患者近期或者是近一年急性发作加重的次数、住院的次数来综合判定。所以医生看病人是不是严重，不能光看肺功能，还要看患者呼吸困难的症状是不是很严重，近期的住院次数多不多，近期急性加重的次数多不多。如果患者的肺功能比较差，但是呼吸困难不明显，最近也没有因为急性加重而反复地住院，这种病人往往预后是比较好的。而有的病人肺功能是好的，但是呼吸困难非常得明显，并且近期因为急性加重反复地住院，这种病人的预后是不好的。
02:24
慢阻肺严重吗
慢阻肺的诊断，一定要找专业的大夫根据肺功能，临床症状，呼吸困难的指数，近期的发作情况等进行全面的评估，进行严重程度的评级，才能确定慢阻肺严不严重。如果是轻度的慢阻肺，肺功能受到轻度影响，病情没有反复的急性加重，也没有明显的呼吸困难，这样的慢阻肺病人，严重程度就比较轻。如果是轻度的慢阻肺，评级非常严重，患者一定要引起重视，积极地和医生配合，积极治疗，包括氧疗，药物的使用，并发症的处理，肝脏、肾脏功能的支持，营养状态的支持等。
02:40
慢阻肺会传染吗
慢阻肺的疾病本质不是感染性疾病，也不是传染性疾病。慢阻肺患者可以通过使用药物得到控制，包括临床常规使用的支气管扩张剂，甚至使用激素进行治疗。慢阻肺的发病过程中合并感染的病人，就具有传染性，医生会进行抗感染的治疗，包括抗生素的使用。临床上慢阻肺的治疗主要包括“三驾马车”，抗生素、支气管扩张剂和糖皮质激素的使用，抗感染只是其中之一，并且要有严格的适应症才能够使用。
慢阻肺的并发症
慢阻肺有心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、反复感染、自发性气胸、肺动脉高压、呼吸衰竭、静脉血栓栓塞以及肺性脑病并发症。一、心血管疾病是慢阻肺的主要并发症，包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常等。二、骨质疏松的发生和长期缺氧、营养不良等多种因素有关。三、慢阻肺患者经常出现焦虑、失望、抑郁等不良情绪，严重影响患者的生活质量，同时也会诱发和加重患者气促、呼吸困难等症状。四、吸烟是肺癌和慢阻肺的共同危险因素，慢阻肺患者中经常发生肺癌，定期进行肺癌筛查有利于肺癌的早期发现，可以提高治愈率。五、慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，尤其是呼吸系统的感染。六、慢阻肺患者常伴有肺气肿、肺大疱。肺大疱破裂，气体进入胸腔，形成自发性气胸。七、肺动脉高压常表现为心累、气促，与慢阻肺的症状重叠，没有特异性表现，往往容易被忽略。八、当慢阻肺患者病情加重时，肺通气、换气功能障碍，可出现动脉血氧分压降低伴有二氧化碳分压升高，即为呼吸衰竭。九、慢阻肺患者存在缺氧、血液呈高凝状态，长期静坐或卧床、或存在下肢水肿等多种原因，均为发生静脉血栓的高危因素。十、肺性脑病是缺氧和二氧化碳潴留引起的中枢神经系统功能紊乱。
02:09
慢阻肺严重吗
轻度慢阻肺如果及时诊断、及时治疗、及时戒除不良习惯，病情停止进展，对预期寿命、生活质量影响不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就医。一旦诊断，基本是中、重度后的病人。因大部分都长期吸烟，会把慢性咳嗽、咳痰，认为是吸烟的正常反应。所以会错过诊断时机，直到严重呼吸困难时，才就医，这就是慢阻肺中重度水准。如果进一步发展，肺功能严重下降，长期缺氧，会出现肺动脉高压、肺源心脏病，甚至是慢性呼吸功能衰竭，出现不可逆的呼吸功能衰竭，最后死亡。同时，慢阻肺的致病因素，吸烟和肺部恶性肿瘤有密切的关系。所以，慢阻肺合并肺癌的几率相当高，因为有共同的致病因素。同时，慢阻肺易出现肺部感染，包括间质性肺疾病。慢阻肺本身就很严重，同时易并发很多肺部疾病。
02:02
慢性阻塞性肺病要做什么检查
慢性阻塞性肺病是人体对于有毒气体、有毒颗粒的一种过度的反应。在临床上，患者可以进行常规的胸部X线的检查，或者是肺部的CT检查。因为患有慢性阻塞性肺病的病人，可以有轻度、中度以及重度之分，通常情况下，通过进行影像学方面的检查，可以判断慢性阻塞性肺病的患者是轻度，还是重度，以及合并不合并肺气肿的情况。同时，还需要诊断患者有没有出现其他的疾病，因为不管是咳嗽的症状，还是喘息的症状，其他一些疾病的患者，比如支气管扩张的患者，或者是哮喘的患者，甚至是肿瘤的病人，也可以出现类似的症状。常用的是肺功能其中的一秒量的检查，来判定患者的气道是否出现阻塞的情况，阻塞的程度，是轻是重，可以判断患者的疾病，是不是慢性阻塞性肺病。
