在排便的时候肛门发生疼痛同时又伴有出血，这个在临床上最典型的病就是肛裂，肛裂就是常常是由于大便干燥，然后导致的肛管外侧的粘膜发生了损伤，肛周的皮肤发生了裂伤，这种损伤然后带来的这类疾病，肛裂是最最最常见的排便疼痛合并出血，出血常常是鲜血，这是临床中几乎百分之90以上都是由于肛裂这个病导致的出血和排便时的疼痛。还有一些其他少见的情况，少见的情况比如说一些肿瘤，肛管的肿瘤在排便的时候对肿瘤的刺激，由于肛管有疼痛神经的支配也会发生出血和排便时的疼痛，还有一类疾病就是炎症，比如说肛管的炎症、肛窦的炎症，然后导致了一些损伤出血，然后在排便的时候也可以出现轻微的疼痛，即使不排便的时候也可以出现肛门的坠痛，这类炎性疾病，炎症也可以导致肛门排便时的疼痛和出血。还有一类比较少的，内痔的出血一般都不疼，但是极个别的人，比如说混合痔合并有外痔又形成了一个血栓性外痔，在排便的时候刺激到了这个血栓痣，然后同时肛管内痔、混合痔的粘膜有损伤，有出血，疼痛和出血可能不是来自于一个部位，疼痛来自于血栓痔，出血来自于肛管粘膜或者是内痔黏膜的损伤也可以发生这种情况。所以总地来说更常见的还是肛裂导致排便时的疼痛和出血。

大便以后肛门有出血了，有的人有可能就是痔疮出血了，但是一般的痔疮出血都不疼，除非内痔的破溃了。多半的人大便以后大便干了，肛门又出血了，并且伴有疼痛，主要是以肛裂为主，这个肛裂破了，肯定就疼，大便一蹭，破口子也出血，所以我们认为肛裂是大便出血主要的原因。但是破了再沾干的大便，然后你再粗一点，你一使劲就出血了。一般的肛裂的出血都是鲜红色的。而且如果肛裂仅仅是皮肤破了，那么你就是大便的时候疼。如果你括约肌也损伤了，也有断裂了，因为有的人大便特别粗，一使劲把括约肌给弄破了，可能大便以后还要疼两个小时以上。所以遇到这种情况下，我们认为第一个你先用点药物，先用点止血药、先用点润肠药。然后在用药的同时，最好去一些正规医院去查一查，看看是大便出的血，是因为内痔，还是因为肛裂，还是因为其他的原因。

一般来说很少会有便秘引起出血的情况。因为我们知道便秘应该是指三天及以上才排一次大便，或者伴有大便的性状改变。比如原来是松软的大便，后来变成比较干结的情况，成羊粪球样的大便。一般大便比较湿润，很少引起便血的情况。有一种可能就是大便实在是太干燥了，有可能在通过肛门括约肌排出肛门的时候，会把肛门附近的血管丛给划破，这样就有可能会引起便血，或者是大便的表面覆盖着有红色的血液。但即便是患者有便秘的病史，有痔疮的病史，如果是初次出现出血，我们也建议患者去找消化或者是肛肠科医生看一看。因为我们害怕后面掩盖着更严重的疾病，比如大肠的肿瘤，比如结直肠息肉，这样做一个肠镜检查可能更安全一些。

女性容易发生便秘，主要是由以下几点原因引起：1、生理结构的不同。女性的骨盆肌比较弱，同时阴道和肠道直肠隔着一层非常薄地膜，阴道容易突出压迫直肠，形成直肠前突，粪便在前突内堆积，从而引发便秘。女性在生理周期时体内激素会比较高，从而会抑制肠道的蠕动。胎儿在母体的生长过程中会压迫肠道，导致肠道出现淤血。女性在情绪上比男性敏感，容易出现紧张焦虑的情绪。2、女性与男性的排便方式不同。女性在排便时容易导致括约肌痉挛，引起直肠扩张，粪便无法排出体外，从而导致便秘。

因为便秘，通常包括器质性的病变或者功能性的病变，比如直肠肛管的病变，痔疮肛裂肛周脓肿或者是。或者是结肠蠕动乏力所引起的便秘，或者是功能性的，因为饮水过少或者是纤维素摄入不足，从而导致结肠受到刺激减少，而引起粪便干结，出现便秘。便秘后出血，或者说便秘出血，根本原因是因为干结粪便损伤肠道黏膜，引起粘膜下的微小静脉破裂。而出血位置如果比较高，表现为暗褐色的血，位置比较低时通常表现为鲜血，饮食上首先要多进食高纤维素的食物，粗粮食品。比如。粗粮、新鲜水果。或者是其他的杂粮。需要多饮水。在临床上。多进些水分以及高纤维素食物可以刺激结肠的运动。避免。鸡场粪便过于干硬，而损伤肠道黏膜，继发出血。