牙齿在根管治疗以后，再次出现疼痛的原因，可能是以下几方面：第一，可能出现侧支根管的遗漏，根管内的神经没有彻底清除干净，残留的牙髓、牙神经继发产生炎症，再次出现疼痛症状，这种情况建议要去口腔科再次就诊，通过拍片检查，确定是不是有残留的牙神经、牙髓引起的，如果确定侧支根管有残留的牙髓，需要去除充填材料，把残髓去除，然后重新做根管治疗，在完善治疗以后，才能够有效的消除疼痛症状。第二，根管治疗不完善，出现继发感染，导致根尖的炎症，严重的患者还会出现根尖脓肿，这种情况往往会有明显的咬合疼痛，在治疗的时候先要消除根尖炎症，需要进行根管的引流，也需要进行口服药物的治疗，在急性炎症消除以后，往往还需要重新做根管治疗。第三，牙齿形成隐裂，或者根折，在咬合接触的时候也会产生一过性的疼痛。第四，在用双氧水加压冲洗根管的时候，产生的气体溢出根尖孔，引起了局部的胀痛。第五，做根管治疗的器械，在操作的过程中，穿出根尖孔，损伤根尖周组织，或者是做根管治疗的时候，根管糊剂，牙胶尖超出根尖孔，造成超填，也会产生刺激性疼痛。第六，在进行牙齿咬合面充填的时候，充填体和修复体有咬合高点，造成了早接触和干扰，导致在充填治疗以后，局部出现咬合的疼痛，根管治疗以后牙齿再次出现疼痛。主要是因为根管治疗不彻底造成的，应该及时的复诊通过检查明确病因，必要的情况下，要进行二次的根管治疗。

急性牙髓炎的产生跟很多原因有关，主要的产生原因就是龋洞感染，当龋洞比较大时，残留物质比较容易嵌在龋洞里面，长期不清洁可能会导致细菌病毒入侵，出现感染症状。如果炎症比较严重，还有可能会侵害到牙髓，因此会出现急性牙髓炎。急性牙髓炎还有可能跟外伤性缺损有关，同时也有可能是根尖逆行感染导致。出现急性牙髓炎后需要引起重视，积极治疗，可以及时进行根管治疗。根管治疗时要及时打开牙髓腔，让牙髓腔里面的残留物质排出，避免牙齿疼痛，从而彻底治疗急性牙髓炎。

牙髓炎不治疗的危害比较大，如果长期不治疗会导致牙髓供血不足、营养不良，比较容易出现牙髓坏死，同时还有可能会导致炎症扩散到根尖，出现根尖周炎，产生根尖周脓肿或根尖囊肿，还有可能会出现颌骨骨髓炎等各种疾病。如果是冠心病患者产生的牙髓炎，不及时治疗还有可能会诱发心绞痛等各种疾病，因此出现牙髓炎后需要及时治疗。牙髓炎的产生对身体影响较大，可能会导致疼痛症状出现，夜间疼痛比较明显，影响睡眠。一般出现牙髓炎后可以及时进行根管治疗，效果比较好。

出现牙髓炎后单纯吃药无法缓解疾病，不管连续使用多长时间的药物，都达不到彻底治愈的功效。牙髓炎是指牙髓内部感染发炎产生的疾病，牙髓组织一般是封闭组织，感染发炎之后组织液渗出会导致牙髓腔内部压力增大，因此会出现反复疼痛症状，单纯服用药物基本上无法作用于牙髓内部，因此无法治疗疾病，出现此种症状后可以进行开髓引流，开髓引流能够释放组织液，缓解疼痛，开髓引流后还需要配合使用消炎药物，清除杂质，消除炎症，同时还需要放入失活剂，再完成整个根管治疗。

牙槽脓肿可以使用根管治疗。牙槽脓肿，口腔科诊断是慢性根尖周脓肿。它主要还是一种牙体病，即牙齿上的疾病。它的发病原因，是由龋洞进展到牙髓炎，出现冷热水疼等症状，之后没有控制，就进展到根尖炎，整个牙神经都被感染，继而引起牙髓坏死，坏死的物质不能及时排反而储留至根尖部，就形成了牙槽脓肿。通过以上的解释可以知道牙槽脓肿的发生，一般的情况下是一定有龋洞，这时候牙髓是坏死的，首先拍一个片子评估一下这个牙槽脓肿的范围和程度，如果这个牙的残根残冠破坏的多，只剩余比如五分之一，甚至六分之一、七分之一，这个牙能保留的可能性都比较小。如果牙体还能通过根管治疗或通过冠修复保留，主要建议牙槽脓肿的病人先进行根管治疗，然后观察，在牙槽脓肿和慢性根尖周炎恢复以后，最好做个冠修复，这样这个牙就能保留一段时间。