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经常剧烈运动——小心引起睾丸扭转

发布时间:2022-08-192802次浏览

摘要:本例患者为15岁男性,因2天前睡醒后自觉右侧阴囊疼痛,伴右侧阴囊红肿,1天前症状加重,伴疼痛放射至右侧腹股沟区,遂来院就诊。经检查,诊断为睾丸扭转,同时导致右侧睾丸坏死。入院后通过手术及药物治疗,患者阴囊疼痛、红肿的症状明显缓解,各项检查均无异常,予以出院。

【基本信息】男、15岁

【疾病类型】睾丸扭转、睾丸坏死

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗:针对睾丸扭转行右侧阴囊探查,针对睾丸坏死行睾丸切除术;药物治疗:葡萄糖氯化钠注射液+对乙酰氨基酚片+注射用头孢孟多酯钠

【治疗周期】住院治疗5天,1个月后复查

【治疗效果】患者右侧阴囊红肿、疼痛的症状明显改善,各项检查结果无异常,病情明显好转

一、初次面诊

2021年11月,我接待了一位15岁的男性患者,患者表情痛苦,坐立难安。我开始耐心询问病情,经了解,患者2天前,睡醒后自觉右侧阴囊疼痛,伴右侧阴囊红肿,平卧时疼痛较轻,活动或站立时疼痛加重。无排尿困难,无畏寒发热,患者未予重视,所以不曾就医。1天前患者自觉阴囊疼痛较前加重,伴疼痛放射至右侧腹股沟区,休息后症状不能缓解,患者为进一步治疗,遂来我院就诊。

通过体格检查,发现患者右侧阴囊红肿,局部皮温升高,质地硬,触痛明显,活动度差;同时精索已呈麻绳样扭转,抬高阴囊,初步以睾丸扭转收入院。患者现在处于青春期,睾丸发育还不成熟,且睾丸生长速度过快,容易诱发睾丸扭转;在睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌就会随着阴茎勃起,导致收缩加剧,且在睡眠时大腿会挤压睾丸,导致其位置发生改变,也会容易造成睾丸扭转。同时患者自述喜欢打篮球,长时间的剧烈运动也容易使睾丸受到牵拉和震荡,或者是由于外力导致睾丸受到损伤,也会在一定程度上诱使睾丸扭转发作。

二、治疗经过

患者父母担心病情会影响到患者以后的生活,我安慰患者及其家属,只要积极配合治疗,病情肯定会有所好转的,无需过度担心。为了加深诊断,在患者入院后,患者进行了相关检查。经尿液检查,未发现细菌感染,遂排除睾丸炎。经阴囊、睾丸、附睾彩超检查,右侧睾丸包膜增厚,实质回声减低、不均匀,可见多发小片状低回声区,内部未见明显血流信号;右侧附睾未见明显血流信号;右侧精索区增厚,内部回声紊乱,未见明显血流信号,再次确诊为睾丸扭转。

在患者入院后,主要行右侧阴囊探查,术中发现睾丸坏死严重,遂行右侧睾丸切除术。术后患者清醒,生命体征平稳。术后给予葡萄糖氯化钠注射液,补充体液,进行营养支持。给予对乙酰氨基酚片,缓解疼痛。给予注射用头孢孟多酯钠,抗感染,减少后遗症的发生。

图一、阴囊、睾丸、附睾彩超检查结果

三、治疗效果

经过5天的治疗,患者自述右侧阴囊疼痛的情况明显缓解,手术创口也在逐渐恢复。再次进行体格检查,结果显示各方面恢复正常,看着患者身体恢复良好,我也由衷的开心,应患者要求予以出院回家休养。因睾丸扭转容易反复,我叮嘱患者回家后遵医嘱按时吃药,若身体出现任何不适就要及时来院就诊,同时叮嘱家属在1个月后带患者来院复查。

在1个月后患者来复查时,患者自述右侧阴囊无红肿、疼痛的情况,同时切口处已恢复完全,各项检查结果显示无异常,患者恢复良好。

四、注意事项

睾丸扭转容易反复,日常护理尤为重要,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项:

1.患者出院后需遵医嘱按时服药,需密切观察病情变化,如果再次出现阴囊不适的情况,应及时来院就诊。

2.建议患者养成良好的饮食习惯,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。

3.建议患者平时注意休息,养成良好的作息习惯。进行体育锻炼时,避免剧烈运动,以免导致左侧睾丸出现损伤。平时可以穿宽松、棉质的内裤,保持手术创口处的清洁和干燥。

五、个人感悟

睾丸扭转主要是由于发育异常、外伤、剧烈运动、遗传因素等原因引起的,患者会出现阴囊皮肤发红、肿胀,伴有明显疼痛。若治疗不及时,睾丸血供变差甚至消失,就会出现睾丸萎缩甚至坏死的情况。

本例患者在出现阴囊红肿、疼痛的症状时,并未引起患者及家人的重视,直到病情严重才来院就诊,导致睾丸坏死,这种做法是不可取的。患者通过这次治疗也明白了及时就医的重要性,表示日后出现任何不适症状,都会及时来院进行检查,不再拖延病情。

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小孩睾丸扭转会自己恢复吗
小孩的睾丸发生了扭转,通常是难以自己恢复的,可以恢复的机会微乎其微。睾丸发生了扭转以后,会导致血液不循环,继而导致睾丸发生坏死等等严重后果,这种情况下,是需要借助外科手术来把睾丸摘除的,否则会伤害了孩子的健康。
如何判断睾丸是否扭转
如果要准确性判断是否患上睾丸扭转,就要注意观察出现的症状,尤其要关注是否有睾丸疼痛和阴囊坠胀感,同时需要做血液常规检查和睾丸B超等多个检查项目。而一旦确诊,就要及时通过手法复位或者做睾丸固定手术一类外科手术进行针对性治疗。
睾丸扭转的判断方法
如果患者有隐睾、阴囊下坠既往病史,阴囊睾丸突发剧烈疼痛,并向腹部腰腹部放射,且出现阴囊睾丸肿大并伴有恶心呕吐,此时应及时就医。若要初步判断可以进行睾丸触诊,如果托举阴囊时疼痛不能缓解甚至加重,则考虑睾丸扭转。
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睾丸扭转原因
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如何判断睾丸是否扭转
患者可以通过睾丸触诊或睾丸的多普勒超声检查判断睾丸是否扭转。初步判断睾丸是否扭转,可以进行睾丸的触诊,如托举阴囊,如果托举阴囊时,疼痛不能缓解甚至加重,睾丸扭转的可能性会更大。要及时的到医院进行诊治,进行睾丸的多普勒超声检查。如果患者既往有隐睾的病史,或者精索比较长,出现阴囊睾丸疼痛时,突发的剧烈疼痛向腹部腰腹部放射,逐步出现阴囊、睾丸的肿大,病人出现恶心、呕吐的情况,要及时到医院就诊。睾丸扭转会引起并发症,比较严重。
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患者得了睾丸扭转可以进行急诊手术,松解精索静脉,固定对侧的睾丸,进行手法复位等方式进行治疗。一、睾丸扭转确切可靠的治疗办法是急诊手术。因为手术可以探查患侧睾丸的血运。二、可以松解精索静脉。三、可以同时固定对侧的睾丸,避免以后的对侧睾丸也出现睾丸扭转。四、有保守治疗的情况,在出现睾丸扭转的时候进行手法复位,但是手法复位治疗效果不确切。五、一旦睾丸出现坏死,需要进行睾丸切除手术。