谷氨酰转肽酶是肝功能检测里边非常重要的指标。经常有朋友拿着肝功能的化验单，来咨询为什么谷氨酰转肽酶升高了。在临床当中谷氨酰转肽酶升高，主要有以下几种原因：第一，最常见的是酒精性肝损伤。酒精性肝损伤的人，谷氨酰转肽酶升高的幅度往往特别大，曾经见到过谷氨酰转肽酶高到三、四百，甚至五、六百的。这些病人仔细一追问长期大量饮酒，而且还是饮的高度酒，除了谷氨酰转肽酶明显升高之外，还伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，尤其是谷草转氨酶升高的幅度，比谷丙转氨酶升高的幅度要大，这个就是典型的酒精性肝损伤的特征。除了酒精肝之外。第二，胆管有堵塞。如果有胆结石或者是胆道的肿瘤，压迫了胆管，胆汁无法排出来，出现梗阻性的黄疸，这样的情况下通常都会伴有谷氨酰转肽酶的升高。所以，这种情况下，怎么能把病因找出来，需要做影像学的检查，包括腹部超声、增强CT或者增强核磁等。第三，见于自身免疫性肝病。像PBC原发性胆汁性胆管炎，还有PSC原发性硬化性胆管炎等，都有可能出现谷氨酰转肽酶的升高。因为这些自身免疫性肝病，在肝内的小的胆管出现病变，胆管的病变和破坏就会导致胆管酶的升高，只是在谷氨酰转肽酶升高的同时，往往还伴有碱性磷酸酶的升高，称为肝内胆汁淤积型改变。这样的疾病多见于中老年女性患者，需要进一步检查自身抗体谱来帮助明确诊断，常见的就这几种。另外，最近脂肪肝的发生率越来越高，还有少数脂肪肝的病人，也会谷氨酰转肽酶的轻度升高，通过减重会把谷氨酰转肽酶，又往下降。

酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精肝患者长期大量饮酒引起的肝脏疾病，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或间接导致肝细胞的脂肪变性坏死以及肝纤维化，严重时可发展为肝硬化。酒精性肝病包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。单纯性脂肪肝患者可以通过积极戒酒、加强营养、补充各种维生素等治疗。酒精性肝炎患者在上述基础治疗之上，给予保肝抗炎治疗。酒精性肝炎患者如果不积极戒酒，反复肝脏炎症会进展至肝纤维化，需要积极抗纤维化治疗。如果病情进展至肝硬化，需要积极综合治疗，同时预防肝硬化的各种并发症，比如上消化道出血、腹水、肝性脑病等等。

酒精肝严重了会肝腹水、上消化道出血以及原发性肝癌。酒精肝是疾病的统称，包括酒精性单纯性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝硬化。酒精性单纯性脂肪肝患者往往无明显临床症状，肝功能正常，戒酒、控制体重即可。酒精性脂肪性肝炎患者，肝功能出现异常，需要积极保肝抗炎等治疗。上述酒精肝如不进行干预，病情会进展到肝硬化。肝硬化分为早期肝硬化与晚期肝硬化，进展到晚期肝硬化后会出现以下一系列临床症状和并发症：一、肝腹水，因门脉高压症、低蛋白血症等会出现腹水，产生腹胀等症状。二、上消化道出血：酒精肝会引起门脉高压症，饮食不当会划破曲张食管胃底静脉，造成出血，严重者会出现休克。三、原发性肝癌：长期饮酒可导致脂肪性肝炎、肝硬化，甚至是肝癌的发生。

酒精性肝病，简称为酒精肝，是我国临床上比较常见的一类肝脏疾病。病人大多有长期的饮酒史，其临床诊断标准为男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。酒精性肝病是总称，可以有一系列的疾病谱，比如酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性脂肪性肝硬化。酒精肝能不能治好，要看疾病发展阶段。酒精性脂肪肝通过积极戒酒，均衡饮食，适量运动，一般可以治好。酒精性脂肪肝肝炎，通过上述治疗，还要进行积极保肝抗炎治疗，一般数月甚至数年会恢复正常。病情进展到酒精性肝硬化，一般只能控制病情，尽量减少病情进展，肝硬化很少会逆转。

酒精肝最主要治疗方法就是戒酒，还需要使用保肝的药物，保证充足的营养供给，包括蛋白质和维生素和充足的能量，保证肝有原料再生。简单地说，任何时间，戒酒都是治疗酒精性肝病的最主要方法。酒精并不是人体所需的营养成分，无论饮酒多少、饮酒种类、饮酒时间，都是给肝脏带来额外的负担，肝脏需对酒精进行代谢，会影响肝脏的正常功能。长期大量饮酒还可能会导致明显肝功能异常，包括酒精性肝炎，甚至是酒精性肝硬化。因此对于酒精性肝病治疗，首要的是要戒酒，从任何时间开始戒酒都不为晚。早期的像酒精性脂肪肝，通过戒酒就可以实现肝脏功能的恢复正常以及脂肪肝的逆转。到了比较严重的像酒精性肝炎，甚至是肝硬化，即使戒酒，肝脏的损伤也是难以逆转，但至少可以减少酒精对肝脏的进一步的伤害。除戒酒之外，还要根据肝脏功能受损情况来选择相应的保肝药物。同时由于长期饮酒的人易出现营养不良，包括蛋白质缺乏、维生素缺乏等等，还需给予足够的能量、蛋白以及维生素，提供肝脏再生的原料。因此酒精性肝病的最主要的措施是戒酒。