摘要：今天我接诊了一名50岁的女性患者，出现全身浮肿有八年多，最近两个月情况加重，今日特来我院进行诊治。通过专科查体、生化-高血压全套（卧位）检验等检查，最终确诊为代谢综合征，进行药物治疗、红光治疗、体外反搏治疗后，病情得到基本控制，予以办理出院。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】高血压、代谢综合征

【就诊医院】河西学院附属张掖人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】针对代谢综合征和高血压给予患者苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片、铝镁匹林片、枸地氯雷他定片；搭配使用体外反搏治疗、红光治疗代谢综合征

【治疗周期】住院治疗7天，一周后复查

【治疗效果】经过药物、红光等对症治疗，患者病情得到好转，予以出院回家进行疗养。

一、初次面诊

今天我接诊的这名女性患者，出现全身浮肿的症状有8年多了，根据患者自述，患者有2型糖尿病和高血压的病史，8年前做完结扎后开始浮肿，伴有肥胖、气促、头晕、乏力等症状，平时也食欲不振，曾经也住院进行治疗过，情况有所好转，最近两个月在没有明显诱因的情况下，浮肿症状加重，特地到我院检查和治疗。

我对患者进行了较详细的体格检查，双下肢无水肿，四肢关节无红肿，腹部较为肥胖，没有压痛和叩痛的情况，双侧脉搏搏动有力、对称，在与患者及家属沟通后，安排患者住院进行进一步检查，以便明确浮肿病因、对症进行治疗。

图一、患者入院时的基本情况

二、治疗经过

在患者办理入院后，安排患者完善生化-高血压全套（卧位）检查，结果显示血管紧张素指标升高，住院期间还进行了ECG检查、超声检查，患者存在窦性心律的情况，肝边缘变钝，肝实质回声细小、致密，前半部回声增强，后半部回声衰减，血管显示欠清晰。根据患者情况，还进行了CT检查，胸廓两侧对称，双肺透亮度良好，在左肺上叶尖后段有磨玻璃结节样密度增高影，直径约2mm，边界清楚，未见明显胸膜牵拉征及异常血管影。通过检查结果综合判断，排除了肾功能不全等疾病的可能性，最终确诊为代谢综合征。

治疗代谢综合征主要是对症进行降血脂、血压、血糖等，给予患者苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片，降脂调脂、控制血压，用药过程中可能会出现头痛、恶心、腹痛、疲劳等不良反应，需及时与医生沟通，视情况减少服用剂量。同时联合应用铝镁匹林片、枸地氯雷他定片等药物，保护胃黏膜、治疗荨麻疹，结合体外反搏治疗、红光治疗，促进血液循环，避免血脂质过氧化，有助于恢复心脑血管健康。反复向家属交代了病情，由于情况比较复杂和严重，可能还会出现猝死、心衰、休克等，家属表示理解。为了巩固治疗效果，出院时徐在家继续服用奥美沙坦酯片、阿托伐他汀钙片等药物，叮嘱患者坚持按时、按量服药。

三、治疗效果

经过七天的住院治疗，患者的病情得到好转，和入院时相比较，症状有所缓解，再次进行体格检查，心肺听诊无特殊，体温、大小便、食欲、睡眠等情况都正常，于是患者在住院治疗七天后办理了出院手续。我叮嘱患者注意休息，避免劳累，低盐低脂饮食，一周后需进行复查，出现不适的情况，随时到医院就诊。一周后复查，显示凝血功能、血常规、血糖、血脂等检测结果正常，病情恢复较好。

四、注意事项

患者日常调理和自我管理是代谢综合征疾病控制的关键所在，在患者出院前，我特意为其书写了一些注意事项。

1、饮食调理：必须严格控制日常饮食，多吃蔬菜、鱼类、豆类等，多吃新鲜的蔬菜和水果，增加维生素和膳食纤维的摄入量，促进营养均衡。不宜过多食用牛肉、羊肉等高蛋白、高脂肪的食物，或者蛋糕、奶茶等甜品。

2、增加运动：患者必须严格控制体重，适当加强运动锻炼，进行简单的轻体力劳动或者中等体力劳动，还可以根据自身体质进行有氧运动，增强身体的免疫能力。

五、个人感悟

代综合征病程较长，需要坚持进行药物治疗，部分患者甚至需要终身用药，控制病情的发展，患者日常需遵照医嘱服药，并且定期进行复查。日常生活中的护理也十分重要，有效控制血糖、血脂、血压等，能够帮助患者恢复，降低复发的可能性。

患者一直有高血压、糖尿病，全身浮肿的症状已有多年，免疫异常、饮食不合理、运动量过少等都可能引发代谢综合征，谨记按要求进行复查，确保能够及时诊治，防止病情加重。