负面情绪,导致肠易激综合征的罪魁祸首
摘要:此例患者为66岁女性,3个月前出现无明显诱因下的腹痛、大便性状改变,肠镜检查显示未见明显异常,且患者长期处于焦虑、抑郁等负面情绪,确诊为情绪引发的肠易激综合征。予以药物治疗缓解症状,并进行心理疏导,患者症状得到明显改善,腹痛消失,大便频率、性状恢复正常,情绪平稳。
【基本信息】女、66岁
【疾病类型】肠易激综合征
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗:予以盐酸伊托必利分散片+摩罗丹+法莫替丁分散片
【治疗周期】住院治疗3天,出院一周后复查
【治疗效果】患者病情得到明显改善,腹痛消失,大便性状、频率正常,焦虑情绪得到缓解
一、初次面诊
2021年7月的某一天,我在门诊接诊了这位66岁的女性患者,患者神志清晰,精神不佳,语言流利,可以自述病情。根据问诊得知,患者在3个月前出现无明显诱因下的腹痛,腹痛位置以脐周为主,呈阵发性,可随着时间的推移自行缓解。同时还出现大便性状改变的症状,具体表现为大便稀软不成形,有里急后重感,伴随头晕,呈昏沉样,无腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无心悸、气促等症状。
当时患者推测可能只是饮食不当引起的,未加以重视,现见症状仍无缓解,遂至我院就诊治疗。体格检查显示未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音存在且频率正常,腹部平坦,下腹部有轻微压痛感,无反跳痛。
通过进一步询问,得知患者因年岁渐长,日常操心小辈,长期处于焦虑、忧郁的情绪状态,最近担心家里的一些突发事件,情绪问题愈发严重。而人体的情绪与神经系统、内分泌系统等密切相关。若患者长期处于焦虑、忧郁等负面情绪下,会导致神经处于兴奋状态,内分泌紊乱,神经传导和激素刺激相继作用于消化道,导致肠胃功能异常,虽然没有产生器质性的病变,但会出现功能亢进的情况,具体表现为腹痛、腹胀、排便频率增加等。结合具体症状,拟诊为在长期负面情绪及近期情绪刺激所诱发的肠易激综合征,收治入院。
二、治疗经过
入院后完善肠镜检查,检查结果显示回肠末端、结直肠粘膜未见明显异常,无肠道狭窄、粘膜充血、肿物生长等不良症状,通过肠镜检查结果可排除消化道溃疡、消化道肿瘤、消化道息肉等疾病。大便常规显示一切正常,未见隐血、致病菌、虫卵等异常表现,可排除炎症类型的消化道疾病。结合患者症状和心理因素,可确诊为肠易激综合征。
和患者及陪同家属解释此疾病和病因后,提议通过药物治疗缓解症状,得到患者和家属的同意后,予以盐酸伊托必利分散片促进胃动力,予以摩罗丹和胃降逆,健脾消胀,予以法莫替丁分散片抑制胃酸分泌,从而缓解症状。同时我建议患者进行心理咨询,从而调节情绪,以免症状加重。
图一、肠镜检查结果:回肠末端、结直肠粘膜未见明显异常
三、治疗效果
经过3天的住院治疗,患者病情得到明显得到改善,查房时我询问患者恢复情况,患者神志清,精神可,自述这几天腹痛消失,大便次数正常,大便成形,且通过医生的讲解、开导,焦虑、忧郁等负面情绪得到缓解。通过体格检查结果显示患者下腹部压痛消失,大便常规检查未见明显异常,各项生命体征平稳遂为患者办理出院手续,嘱咐她一周后复查。
患者来院复查时,精神状态较好,自述腹痛等症状均已消失,各项检查结果无异常,患者病情好转。
四、注意事项
为了患者的身体健康考虑,我为患者拟定了一些注意事项。
1.规律作息:确保有充足的休息时间,避免熬夜和焦虑。
2.适当运动:患者可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、打太极等。运动可强身健体,提高机体免疫力。
3.调节饮食结构:肠易激综合征患者的消化道功能略弱于常人,敏感度高于常人,应选择清淡、易消化的食物,忌辛辣刺激、肥腻和生冷的食物,忌烟酒。
4.保持心情愉悦:肠易激综合征也会因为患者情绪引发,患者除了学会自我疏导外,家属也应关注患者的情绪变化,多沟通,多交流,必要时可寻求专业心理医生的帮助。
五、个人感悟
肠易激综合征是一种功能性的胃肠病,没有器质性病变,胃镜、肠镜检查可显示一切正常,但患者会出现明显的消化道症状,如腹痛、腹泻、大便性质改变等。除了使用药物缓解症状外,医生应从病因出发,针对具体病因拟定相应的治疗方案,如饮食刺激引起的,应隔绝能诱发疾病的饮食;情绪引起的,应注意情绪调节等。
患者通过这次治疗,表示应该在出现腹痛、腹泻等早期症状后及时就医治疗,不该因为症状轻就忽视,这才导致疾病加重。
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