一般认为立体定向放射外科主要适用于早期肿瘤或孤立转移灶，直径小于3cm，形状较为规则肿瘤的根治放疗，由于立体定向放射外科治疗肿瘤体积较小，定位精度要求很高，因此体位必须固定。在体部肿瘤治疗时，甚至需要采用呼吸控制系统。

伽玛刀、X-刀的适用范围从颅内扩展到颅外，从头部扩展到体部，其单次大剂量的照射方式也发生了变化，出现了分次照射。

目前γ刀治疗的疾病主要有：

(1)脑血管畸形，包括动静脉畸形和海绵状血管瘤。

(2)脑部肿瘤，包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经纤维瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤、转移瘤等绝大多数颅内肿瘤。

(3)功能性疾病，包括三叉神经痛、帕金森病，恶痛、癫痫、精神病等。

(4)体部肿瘤：实质器官或离空腔器官、脊髓较远的部位或区域，如肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵隔、骶尾前区域等部位的肿瘤。

体部伽玛刀治疗的肿瘤直径大小从2~3cm到8~10cm，其中肿瘤直径3~8cm居多，这与头部伽玛刀治疗的肿瘤直径≤3cm有很大区别，头部伽玛刀选择适应证的标准，并不适合体部伽玛刀。从临床治疗观察，即使肿瘤较大，伽玛刀治疗的反应多数患者可以承受，而且治疗疗效优于常规放疗。

哪些肿瘤不适合γ刀治疗?

γ刀不适宜治疗的部位：消化管道和脊髓以及附近区域;体表部位。

γ刀不适宜治疗的肿瘤：

① 消化管道的肿瘤，如食道癌、胃癌、贲门癌、结肠癌等，直肠癌术后局部复发除外;

② 脊髓内肿瘤和位于脊髓旁的肿瘤。

γ刀不适宜治疗的人群：

① 有严重阻塞性呼吸困难者。

② 大量胸水、腹水患者。

③ 肿瘤恶病质者。